新发糖尿病警惕胰腺癌
2019-2-5 来源：本站原创 浏览次数：次作者｜杨秉辉
来源｜抗癌杂志
糖尿病是如今十分常见之疾病，胰腺癌是现今颇为严重之癌症。两者不仅同为损人健康之病，而且这其间还有着相当多的内在联系。
众所周知，糖尿病是因胰岛素缺乏、或身体对胰岛素不再敏感而引起。而胰岛素来自胰腺的β细胞，这β细胞在胰腺中成堆地聚集在一起，若海中岛屿一般，故称之为胰岛，而将其所产生之物名为胰岛素。胰岛素为人体糖类物质代谢之必要物质，一旦缺乏或不敏感，则糖之新陈代谢不能正常进行。糖为人体活动、包括一切生理活动如心跳、呼吸、消化、思考等所需能量的主要来源。故一旦糖的代谢障碍，则牵一发动全身，全盘皆乱。若不能有效治疗，则会发生许多并发症，严重威胁人的健康乃至生命。
胰腺癌为生长在胰腺上的癌，由于胰腺深藏在上腹部胃的后面，非但医生不能用手摸到，即用超声波检查，亦常不能清晰探及。加以胰腺癌早期多只有些疲乏、食欲欠佳之类的不典型症状，不易引起患者警觉，故胰腺癌常不能早期发现，发现既晚，疗效又差，因此民间有“癌中之王”一说。
糖尿病失治，急性者可致“酮症”、高渗性糖尿病等危及生命，慢性者损伤全身大小血管，故有“糖尿病即血管病”之说。损伤大血管引起动脉粥样硬化，引发心脑血管病如冠心病、脑卒中之类；损伤小血管引发（眼）视网膜病变，足趾坏疽等。糖尿病又极易引发各类感染，诸如泌尿道感染、肺炎、败血症之类。近年则又注意到糖尿病与癌症亦有关系。
糖尿病与癌症之关系中，因糖尿病发端于胰腺，与胰腺癌同源，故两者关系极为密切。胰腺癌晚期，病变涉及大部胰腺，胰岛被毁，糖尿病因而发生自不难理解。然而近年注意到胰腺癌尚在早期，已经有糖尿病发作之事，何以至此？
有解释说是两者同源于慢性胰腺炎，因癌症常源于慢性炎性反应，如肝癌常发生在慢性乙型肝炎、肝硬化的基础上；宫颈癌常发生在慢性宫颈炎基础上；胃癌常发生在慢性萎缩性胃炎基础上等。而慢性胰腺炎可导致胰岛损伤引发糖尿病。胰腺癌与糖尿病是同源之病，若先后被发现，则可能有胰腺癌引发糖尿病或糖尿病引发胰腺癌之误。此说，应是合理的。
在胰腺癌晚期，就有胰岛被摧毁引发糖尿病的可能。而糖尿病早期也有引发胰腺癌的可能。近代分子生物学研究发现，糖尿病患者体内有一种名为“胰岛素样生成因子”的物质甚为活跃。“胰岛素样生成因子”，本意是想促进糖尿病患者体内多产生些胰岛素以弥补不足之用，未想到其却有促进细胞增生的作用，若是促进了能产生胰岛素的胰岛β细胞自是好事，但若促进了其他的细胞过度增生，便有促癌之嫌了。所以近年确实注意到糖尿病患者癌症（包括胰腺癌、肝癌、胆囊癌、肠癌等）的发病率较高。在糖尿病众多的并发症中，又添了一大类癌症。
曾有人研究了大量的病例报告指出：若一般人发生胰腺癌的风险为1，则糖尿病患者的胰腺癌发病风险会增加，患糖尿病两年内风险为5.54，2～5年为1.93、5～10年为1.98、10年以上为2.51。这项研究说明糖尿病增加了患胰腺癌的风险，即糖尿病患者容易患胰腺癌。
姑且不论这两者之间的因果关系。从实用的角度出发：胰腺癌较难早期发现，唯有提高警惕、定期检查，或能早期发现，而获得早诊、早治，以争取最佳疗效、包括治愈的机会。而今证明糖尿病患者易患胰腺癌，那么，糖尿病患者便应每半年一次作关于胰腺癌方面的防癌检查，如釆血化验与胰腺癌相关的肿瘤指标CA和CEA，及做腹部超声波检查，若有可疑再作CT检查，务求确实。
研究提示糖尿病发生后的头两年，发生胰腺癌的风险更高于常人5倍以上，则更应认真检查了。
杨秉辉赞赏
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