什么是胰腺癌又该怎么办
2018-2-24 来源：本站原创 浏览次数：次胰腺癌是指发生于胰头、胰颈、胰体或胰尾部的恶性肿瘤，同时也包括部分的十二指肠乳头部癌，是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一。
大多数患者发病时的主要症状是上腹部不适、消化不良、食欲不振，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。许多患者出现腹痛或腰背部痛。另外，发生在胰头或十二指肠乳头部的胰腺癌，很容易导致黄疸。
年的全球肿瘤统计学资料显示，胰腺癌的发病率为第7位，死亡率位于第4位，且发病率呈逐年上升趋势。胰腺癌的发病率与国家的经济发达程度呈正相关，即在发达国家中较高，而在发展中国家则较低。胰腺癌的发病年龄以40～70岁多见，男性多于女性。
在我国，胰腺癌的发病率也在逐年上升，已成为导致我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。在我国发达地区（例如上海），男性发病率为15.94例/10万，列第6位；女性发病率为13.47例/10万，列第7位。男性死亡率为14.81例/10万，列第5位；女性死亡率为12.20例/10万，位居第6位。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头、颈部位最多见，占70%左右，由于胰腺癌是恶性程度最高肿瘤之一，而且多数在发现时已属于晚期，因此被冠以“癌中之王”的称号。因为胰腺在腹部位置较深，早期胰腺癌几乎没有什么临床症状，当出现症状时80%左右的肿瘤已属晚期，失去了最佳的手术治疗机会，故患者的5年生存率很低。根据最新的统计，20%的患者生存期为1年，3%～5%的患者生存期为5年（仅见于手术患者）。因此，胰腺癌的早期发现、早期诊断非常重要。
胰腺癌-动脉化疗效果好
近年来，肿瘤的药物化疗取得了巨大进步，通过化疗、或者配合手术后化疗，更多的肿瘤达到了治愈或者可延长患者生命。
但是，经常有癌症患者及家属对肿瘤化疗存在一些误区和误解，认为“化疗毒副作用大，用不好反而加重病情”，拒绝药物化疗。因此很多患者失去了治疗机会，甚至贻误了病情。
大家知道，化疗就是使用各种抗肿瘤的化疗药，直接作用于癌细胞，杀伤或者抑制肿瘤细胞的生长而发挥作用。由于口服及静脉输液比较容易做到，所以药物化疗通常是通过静脉注射或者口服给药进行治疗的。
上世纪70年代初，欧美学者在动脉造影的基础上，探索出经动脉灌注化疗治疗恶性肿瘤的方法，取得了很好的临床治疗效果。例如原发性肝癌和肝脏转移癌对全身化疗收效甚微，而动脉灌注化疗却产生全身化疗无法达到的疗效。动脉灌注化疗属于介入治疗，也是对肿瘤给药途径的重大突破。研究表明介入动脉化疗方式逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗肿瘤的最佳方式之一。相比于静脉化疗，动脉治疗有如下优势：
动脉化疗的优势
注释1：介入动脉化疗在数字化的影像透视的引导下，从大动脉（一般是大腿根部的股动脉，这里动脉最粗、搏动最明显，很容易穿刺进入），将一根很细很软的导管，在导丝的指引下，通过供应病灶所在的靶器官的营养动脉，直接插入到肿瘤内部，将高浓度的化疗药物，输注到肿瘤内或发生肿瘤的器官，不仅提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度，通过淋巴引流顺势杀灭转移部位的癌细胞，而且还避免了静脉要先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端。
药物浓度高：动脉给药能使肿瘤区域化疗药物维持在较高浓度，使局部肿瘤组织药物浓度达到正常组织的5~20倍，从而达到破坏肿瘤新生血管，杀死肿瘤组织的目的。
经动脉给药后不经任何代谢直接与肿瘤细胞接触，杀伤作用是静脉化疗的2~20倍。
副作用小：由于动脉化疗药物的首过效应使肿瘤中药物浓聚，而流经全身其他器官的药物减少，减少了化疗药物对心、脑、肾等器官的损害作用。
化疗药物对肿瘤细胞杀伤效果与初始剂量密切相关，大量初始剂量可最大范围杀灭肿瘤细胞，反复小剂量给药容易导致多种耐药基因表达产生化疗耐药。
效果确切：术前动脉化疗能使多数肿瘤明显降期，提高手术切除率，缩短手术时间，术中出血明显减小，术后治疗减少复发。
经腹腔动脉和肠系膜上动脉灌注化疗药物，通过门脉回流的2次灌注，可有效杀灭门脉系统内的肿瘤细胞，减少和延缓肝转移。药物高浓度进入肿瘤可直接杀死、杀伤癌细胞，同时化疗药物经血液循环到达全身，对其他部位的残存癌细胞亦有杀伤作用。
疗效好：选择性动脉内化疗和动脉栓塞后，可使高浓度药物较长时间作用于肿瘤组织并减少肿瘤的动脉血供，使肿瘤组织受到化学毒性和营养断绝的双重打击。
总结
越来越多的肿瘤患者通过介入动脉化疗疗法成功的抑制住肿瘤发展，甚至术后辅助化疗采取介入动脉化疗，能显著减少术后局部复发，达到对原发肿瘤的有效控制。相对于常规化疗而言，介入动脉化疗使患者从化疗受益，并且患者在治疗过程中基本没有痛苦。
胰腺癌动脉化疗可显著提高患者生存质量。
当下，这一研究成果已经得到医学界的广泛认可，并向越来越多的肿瘤患者推广普及。
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专家简介：
金龙，医学博士，主任医师。中华放射学会介入/青年学组副组长、中华放射学会介入专委会血管介入组常委、中国医师协会介入分会外周血管介入专委会秘书长、中国医师协会腔内血管学专委会内脏动脉疾病专家委员会副主任委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专委会副主任委员、北京健康促进会肝癌介入专家委员会主任委员、北京医学会介入医学分会常委、北京医师协会介入专科医师分会常务理事兼肿瘤学组副组长、中国抗癌协会北京分会肿瘤介入学专业委员会常委、中国抗癌协会急诊介入分会常委、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会委员、吴阶平基金会微创介入治疗专家委员会常委、白求恩医学专家委员会介入医学专委会主任委员、国家药监局医疗器械审评专家库审评专家。
放射学、中华介入放射学电子杂志、中国医学影像学杂志、中国医学影像技术、中国介入影像与治疗学，当代介入医学电子杂志等杂志主编、编委，中华放射学杂志、中国医药科学等杂志审稿专家。
自年以来一直从事肿瘤及血管病的影像诊断及介入治疗工作，至今已完成各种类型的介入手术逾万例。-年在日内瓦大学介入神经放射学中心工作一年。曾参与或主持国家九五科技攻关项目、国家自然科学基金、首都特色临床应用基金、北京大学跨学科基金等基金项目的研究。工作以来，在国内外期刊发表研究论文四十余篇，主译、参译及参编介入专著11部。
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