癌症手术患者营养不良的诊断及处理

2018-3-20 来源：本站原创浏览次数：次

手术治疗是治疗癌症的主要手段，而患者的营养状况会影响手术的成功几率，营养不良的患者如果进行手术就容易出现术后恢复迟缓、伤口不愈等状况，严重影响患者的生存质量。那么，导致癌症患者营养不良的原因有哪些呢？营养不良患者补充营养的途径又有哪些呢？

营养不良程度的初步估计

手术患者营养问题常易忽略的原因是缺乏正确的认识。外科患者营养不良的原因最常见的是疾病，如肿瘤本身所致，疾病不解除，则营养状况不可能得到改善。因此，为了争取在短时期内获得改善，以适应手术的要求，常需作一些特殊的处理，其中静脉高营养是一个较好的方法。

营养不良的处理原则

恶性肿瘤除并发各种急诊外科情况需要行急诊外科手术处理外，绝大部分都是择期手术，有条件作必要的术前准备，以矫正体内的有关不平衡，为手术的成功和术后的顺利恢复创造必要的条件，纠正营养不良是其中重要的一环。

1、手术前应尽一切努力改善营养不良状况。一般来讲，应达到如下要求：

纠正维生素的缺乏症。

纠正水、电解质失调，特别是缺钾及稀释性低钠血症。

血浆蛋白及血红蛋白纠正至临界值水平以上，内/球蛋白不倒置，不一定达到氮正平衡或恢复体重。手术前应供给足够的糖及热量，以充实糖原储存，维护肝功能和心肌的代谢。

2、以口服为首选，其次是管饲或静脉补充。

3、手术后热能及蛋白质的需要均增加。依手术及创伤性质与程度而不同。恶性肿瘤因疾病时间的长短带来局部病理改变的不同，往往手术的范国大。要求尽量做到广泛、彻底、根治。因而，手术后初期，以供给基础热址为主，每日—kcal，以节约体内蛋白质的消耗。不能口服的患者，每日静脉滴注葡萄糖—g，短期内尚不影响恢复过程。然而，应尽快争取早日口服，以满足手术后患者对热量及蛋白质的需要。长期不能口服的患者应及时选用其他途径予以补充。

4、营养不良的急诊手术患者。就恶性肿瘤患者来说，以消化道肿瘤为多。从手术前到手术后期，应输注全血、血浆或白蛋白。并注意热量及维生素的补充，尽快争取经口服营养，如不可能，应给予静脉高营养。

5、进食的患者应详细记录饮食情况，包括饮食的品种及数量，以及食后的反应。应根据患者消化吸收的情况，逐步增加饮食量。如消化不良，应及时进行调整。

6、饮食中，糖、脂肪及蛋白质的含量，除按一般的比例外，可根据患者的饮食习惯和消化吸收功能而定，主要是热量的补充，其次是蛋白质的补充。

国家级名老中医\李佩文

享受国务院政府特殊津贴

第十届及十一届全国政协委员

中西医结合肿瘤内科著名专家

“无痛疗法”专家团之一

北京中医药大学教授博士生导师

国家药品监督管理局新药评审委员

卫生部高级专业技术资格评审委员

中国中医药研究会促进会理事会副会长