震惊肥胖会导致13种癌症

震惊肥胖会导致13种癌症 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年在世界范围内，超重或肥胖造成约万人死亡；根据最近的研究估计，在北美，欧洲和中东的女性中，肥胖相关的癌症负担占总负担的9%以上。

年4月，位于法国里昂的国际肿瘤研究中心（IARC）重新评估体重控制对于癌症风险的预防保护作用。超重和肥胖可以对健康造成风险。身体质量指数（BMI，体重（公斤）/身高（米）的平方）是一个评估总体体脂情况的良好指标。在成人中，BMI指数25.0至29.9可定义为超重，大于30.0则为肥胖1。肥胖可进一步划分为3级，级别1，（BMI，30.0-34.9），级别2（BMI，35.0-39.9），级别3（BMI，≥40.0）（见表1）。

全世界范围内的统计结果显示，年大约有6.4亿肥胖成人（与年相比增长了6倍），年有1.1亿的肥胖儿童和青少年（与年相比增长了2倍）。年，估算的年龄标准化的肥胖发生率，在成年男性和女性2中分别为10.8%和14.9%，儿童中为5%，而在全球范围内，超重或肥胖人口数要多于低体重人口。

流行病学研究

对于目前的研究进行重新评估，在我们回顾的余份流行病学研究中，大部分为对于癌症风险及体重超重的观察性研究，而关于减轻体重或干预性体重控制的研究，包括临床试验较少。大多数相关的风险因素在BMI位于18.5至24.9时体现相关性。

基于这些研究数据，我们定义了“体重超重”的含义，重申了先前研究证明的避免体重超重可降低不同器官部位癌症的风险（表2）。此外，我们新确认了8种有充分证据显示与其相关的癌症，包括胃贲门癌，肝癌，胆囊癌，胰腺癌，卵巢癌，甲状腺癌及多发性骨髓瘤和脑膜瘤。

对于结直肠癌，胃贲门癌，肝癌，胆囊癌，胰腺癌，肾癌，及食管腺癌，BMI和癌症风险的显著相关性已被报道，且呈正性剂量相关。对于结直肠癌，胃贲门癌，肝癌，胆囊癌，胰腺癌，肾癌，荟萃分析或汇总分析显示超重的相对危险为1.2至1.5，肥胖的相对危险为1.5至1.8；当BMI达到或超过40时13，食管腺癌的相对危险可超过4.8.基于腰围的研究结果与基于BMI的结果大致一致。来自不同地理区域的研究结果（结直肠癌，胃贲门癌，肝癌及食道腺癌）具有一致性。男性和女性中具有相同趋势。

许多研究发现成年的BMI与绝经后的乳腺癌之间的正相关性（相对危险度，大约每5个BMI单位1.1），尤其是雌激素受体阳性的肿瘤。成年后的腰围和体重增加也与绝经后乳腺癌的发生风险正相关。在绝经前的乳腺癌，BMI与癌症发生风险之间存在负相关。然而，关于腰围和体重增加的相关性数据并不一致。这些差异还无法完全解释。

BMI与子宫内膜癌之间的相关性被报道，它们之间存在强烈的剂量反应关系。卵巢上皮癌与BMI有轻度的正相关性。在接受荷尔蒙替代治疗的女性中，子宫内膜癌与体重过重之间的关联强度减弱，而在卵巢癌或者绝经后的乳腺癌中则未发现明显的相关性。

对于多发性骨髓瘤，现有数据表明它与成人BMI之间正相关。根据一些队列或者病例对照研究，BMI与脑膜瘤和甲状腺癌的发生风险正相关。除了这些有充足证据的癌症部位外，体重超重与严重的前列腺癌，弥漫性大B细胞淋巴瘤26以及男性乳腺癌之间关联证据不足。

我们回顾了八项关于其他癌症的研究，它们与BMI之间相关性的证据还不不充分：八种癌症包括肺癌，食管癌（鳞状细胞癌），非贲门的胃癌，肝外胆道癌，皮肤癌（皮肤黑色素瘤），睾丸癌，膀胱癌以及脑或脊髓胶质瘤。

另外，我们回顾了关于儿童、少年以及青年的BMI数据（≤25岁），在一些癌症中我们发现了已知的与成年BMI增加类似的正相关性，唯一的例外是绝经后的乳腺癌。这些相关性与那些成年的BMI相关性类似，尽管在量级和类型上有所差异。

有许多证据支持在乳腺癌病人中，癌症诊断时BMI的增加与不良预后有关，而对于其他癌症的证据是不足的或者不太一致。在一项低脂饮食的干预研究中，平稳的减轻体重可以减少乳腺癌的复发。

不管是来自观察性研究还是减肥手术后的病人随访体重减轻的数据，都表明刻意的减肥可能会降低癌症发生风险，尤其是乳腺癌和子宫内膜癌。但是，这些研究的数量和质量还不足以得到确切的定论。

风险到底有多高？

可能有人说，我也不胖啊，我就有点儿超重而已，应该没那么危险吧。你别说，这回IARC还真的考虑到了这种情况，所以他们把超重因素也纳入到了考察范围。

结果是：只要有超重，就是有致癌风险！而且致癌风险和体重超标程度是成正比的。

想一想中国1/3成年人超重，这危害面有点广啊。

更惨的是，有一部分癌症，比如说，年被JAMA癌症分刊逮到的——乳腺癌，在一个胖子成功减肥之后，由于肥胖引起的致癌风险也不会在个体变瘦之后下降……

当然，并不是所有的癌症风险都是乳腺癌这样减下来还赖在人家身上不走的，《柳叶刀》肿瘤分刊年刊出的文章中称，大约3/4的由于超重和肥胖引起的癌症都是可以通过减重来避免的。

当前，受肥胖影响最大的是子宫癌，BMI超标，最高可以产生7.1（6.3~8.1）倍的患癌风险！这风险值可是相当高了，要知道大量饮酒引起的最高发的癌症口腔癌、鼻咽癌也不过是高于正常值5倍左右的风险……

另一个受肥胖影响巨大的是食管腺癌，其最高可以产生4.8倍的患癌风险。

其余的癌症在这两者面前产生的高于正常体重的患癌风险都有点小巫见大巫的感觉，基本集中在1.5~2倍风险左右。

还不减肥吗？

抗胖就是抗癌，减起来！

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长按







































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