JAMAOncol辅助化疗能否为高龄胰

JAMAOncol丨80岁及以上成人胰腺癌辅助化疗的使用模式及其与生存率的关系

关键词：胰腺癌；辅助化疗；生存率

重要性：80岁及以上患有胰腺导管腺癌（PDAC）的患者并未接受在较年轻的老年人（60-79岁）中已确立益处的治疗，但越来越多的80岁及以上患者接受手术治疗。术后辅助化疗（AC）是否能为80岁及以上PDAC患者提供额外益处尚不清楚。

目的：描述手术切除PDAC后80岁及以上患者使用AC的模式，并比较接受AC和未接受AC的患者的总生存率。

设计、设置和参与者：在年至医院接受胰十二指肠切除术的80岁或以上诊断为PDAC（I-III期）的患者中进行回顾性队列研究，并向国家癌症数据库报告。

暴露：诊断PDAC后90天接触AC与无AC。

主要结果和措施：在研究期间评估了接受AC的患者比例。比较接受AC的患者和未使用Kaplan-Meier估计值和多变量Cox比例风险回归的患者的总生存期。进行了标志性分析以解决时间偏倚。进行了倾向评分分析以解决适应症偏倚。在淋巴结阴性、切缘阴性、临床混杂、淋巴结阳性和切缘阳性队列中进行了亚组分析。

结果：年至年间，名80岁及以上患者（中位[IQR]年龄，82[81-84]岁；名女性[55.5%]）接受了PDAC手术。在这些患者中，人（47.4%）接受了AC。结果显示，与年和年相比，接受胰十二指肠切除术的老年人使用AC的绝对增加了18.6%（95%CI：8.0%-29.0%；P=0.）。与未接受AC的患者（12.7个月；95%CI：11.8-13.6）相比，中位生存期（17.2个月；95%CI：16.1-19.0）。这种关联在倾向性和亚组分析中是一致的。

在多变量分析中，接受AC（HR=0.72；95%CI：0.65-0.79；P0.），女性（HR=0.88；95%CI：0.80-0.96；P?0.）和近期手术（≥）（HR=0.90；95%CI：0.82-0.99；P=0.02）与死亡风险降低相关。死亡风险增加与较高的病理分期相关（II期：HR=1.68；95%CI：1.43-1.97；P0.；III期：HR=2.39；95%CI：1.88-3.04；P0.），手术切缘阳性（HR=1.49；95%CI：1.34-1.65；P0.），住院时间大于中位数（10天）（HR=1.17；95%CI：1.07-1.28；P0.），并在非学术机构接受肿瘤治疗（社区癌症计划：HR=1.20；95%CI：1.07-1.35；P0.；综合网络癌症计划：HR=1.25；95%CI：1.07-1.46；P?0.）。

结论和相关性：在这项队列研究中，在接受PDAC切除术的患者中使用AC的情况在研究期间有所增加，但仍然只有不到50%的患者使用了AC。接受AC与更长的中位生存期相关。

?本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划：GoEun，梅浙

投稿及合作：yinqihang

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题图来源：站酷海洛PLUS

MehtsunWT,McClearyNJ,MaduekweUN,etal.PatternsofAdjuvantChemotherapyUseandAssociationWithSurvivalinAdults80YearsandOlderWithPancreaticAdenocarcinoma.JAMAOncol.Dec2.doi:10.1/jamaoncol...

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