胰腺癌病理分型有哪些？

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胰腺癌病理分型有哪些?

来源: 百济药房药讯作者:百济动态浏览:发布时间:2013-7-8 18:07:00

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胰腺癌病理分型

1、导管腺癌:是胰腺癌最常见的病理类型,约占胰腺癌的80%-90%。主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质,由于分化程度的不同而各有其特点。

①高分化导管腺癌:主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为粘液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性胞浆。有时须与慢性胰腺炎时残留和增生的导管仔细鉴别。

②中分化导管腺癌:由不同分化程度的导管样结构组成,有的与高分化腺癌相似,有的可出现实性癌巢。

③地分化导管腺癌:大部分为实性癌巢,仅可见少许不规则腺腔样结构。细胞异形性很大,有时甚至可见多核瘤巨细胞、梭形细胞等。

2、特殊类型的导管起源的癌:主要有①多形性癌(巨细胞癌),可能为导管癌的一种亚型。②腺鳞癌,偶见于胰腺,可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。③粘液癌,其切面可呈胶冻状,极相似于结肠的胶样癌。④粘液表皮样癌和印戒细胞癌,在胰腺癌中罕见。⑤纤毛细胞癌:形态与一般导管癌相同,但其有些细胞有纤毛。

3、小腺体癌:较少见,多发生在胰头部,近年有研究提示,此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成,其间有纤细的纤维间隔,常见小灶性坏死。

4、腺泡细胞癌:约占胰腺癌的1%,多转移至局部淋巴结及肝、肺或脾。癌细胞可呈多角形、圆形或矮柱形,胞浆强嗜酸性颗粒状,细胞核圆、多位于基底部。细胞排列成腺泡状或条索状。

5、小细胞癌:此型胰腺癌的形态与肺小细胞癌相似,其起源尚不清楚。由小圆细胞或燕麦样细胞构成,胞浆很少,核分裂很多,常有出血坏死。约为胰腺癌的1%～3%,预后极差,多在2月内死亡。

6、大嗜酸性颗粒细胞性癌:罕见,癌细胞胞浆内有丰富的嗜酸性颗粒,细胞核为圆形或卵圆形。细胞排列成小巢状,其间有纤维间隔分隔。

此外,临床上还习惯根据肿瘤位置的不同将胰腺癌分为胰头癌和胰体尾癌两种。

1、胰头癌:约占胰腺癌的60%-70%,肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。多数患者有进行性黄疸,体重下降,上腹痛或胀满不适等症状。疼痛多位于上腹部或偏右,可向肩部放射。

2、胰体胰尾癌:由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌,约占胰腺癌的30%左右。由于胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病,并且常可伴有周围静脉血栓形成而引起脾大、门静脉高压等症。这可能与肿瘤细胞分泌的某些物质有关。其扩散转移发生早,多累及局部淋巴结、肝、腹膜和肺。

3、全胰腺癌:可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来,也可发病初期即为弥漫性,又称胰广泛癌,约占胰腺癌的10%。

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