晚期胰腺癌化疗失败临床试验再获新生

今天最开心的莫医院老同事的喜出望外。

他的妈妈在年8月出现左上腹部疼痛，查CEA和CA19-9明显增高，增强CT检查发现是胰腺肿块，因侵犯了脾动脉、脾静脉和左肾上腺，并有区域性淋巴结肿大，判断是无法手术根治，就先做了8次高强度的新辅助化疗，外加射波刀缩瘤。终于，在年12月创造出了手术机会。

手术切除的范围大，胰腺体尾部、左肾上腺、脾脏和所见区域淋巴结统统切干净，经过两个多月的康复治疗，手术创口是愈合了，但人瘦了十几公斤，每天腹泻十来次。胰腺癌真不愧是癌中之王，即使能根治性切除，付出的代价都是巨大的。

因为病情较晚，术后2个月体力刚刚恢复，就开始了辅助化疗。用的是最好的白蛋白紫杉醇+吉西他滨的方案。对于一个局部晚期胰腺癌，通过转化治疗创造出手术机会，但这种手术很难以达到根治性目标，所以，围手术期治疗做满满一年，当然取得的成绩是不错的，CEA和CA19-9也逐步降到了接近正常。

但到了年10月，复查时发现CEA和CA19-9抬头了，这肯定不是一个好兆头。果然，在肺里长出了一个结节。再化疗太难了，而胰腺癌目前还没有疗效确切的靶向药物，就连最火的免疫药物单药治疗也没有太好的疗效。单发转移灶，局部治疗首选，SBRT放疗吧。

事情并没有朝向良好预期发展，年1月复查，肺里面的病灶多了，还出现了肺不张。患者体力、精力、心力都很难再接受高强度的治疗，也没有标准方案的治疗方案。人都想活啊，医院有一百多项抗肿瘤新药临床试验，他们立马决定参加新药临床试验搏一个机会。可运气偏偏作弄人，随机到了对照组，卡培他滨单药治疗，结果还不错，无疾病进展时间PFS有4个月。

到了6月，控制不住了，一阵阵腹痛，逐渐加剧，一查增强CT，腹膜上多个结节，有的融合。这老弟立马带了医院找我（医院有最适合抗肿瘤药物临床试验的学术氛围，今年4月我就加盟了），很快，患者就参加了一项ATM-RWS临床试验，这项研究采用的是真实世界的、以解决临床难点的综合方案，都是实打实的创新性治疗，没有对照组。

多个腹膜转移灶，最大的长径15mm

不用问，效果肯定是出乎预料的好，用药一周，患者腹痛就缓解了，不再需要止痛药。两个周期用药后，复查癌胚抗原CEA从μg/L就降到了79μg/L，CA19-9从KU/L降到了KU/L，影像学评估疗效为部分缓解PR，肿瘤明显缩小了。

转移瘤明显缩小，最大的长径只有3mm

虽然，不可能每一位晚期胰腺癌在多线治疗后，医院临床试验都能获得这么快、这么好的疗效，但在阿特蒙肿瘤中心众多知名专家的共同努力下，创新医疗技术的应用和临床研究一定会为更多的患者提供更好的帮助。

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