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点击蓝字 　　什么是前列腺癌？

　　顾名思义是发生在前列腺上皮的一种肿瘤。

　　与其他癌症相比，

　　它既没有胃癌、结直肠癌的那么普及大众，

　　也没有胰腺癌十个患上九个死的概率，

　　但它却是男性目前所要面临的重要健康难题。

　　——男人心中的痛呀！

在美国，前列腺癌的发病率排男性恶性肿瘤的第一位。前列腺癌的死亡率排男性恶性肿瘤的第二位。在我们国家，随着我国人口寿命的增长，前列腺癌发病率也随之快速增长。其中，大城市前列腺癌发病率达到20/10万人。由于超过70%的患者确诊时已属于中晚期，因此，与欧美发达国家相比，我国前列腺癌死亡率也一直居高不下。

·前列腺癌病因·

·1·

年龄：

年龄是前列腺癌重要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高。在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50~59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80~89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%。

·2·

基因遗传：

基因遗传一直是我们强调的重点。在流行病学研究中发现，5%~10%的前列腺癌是具有遗传易感性的。当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。其中55岁以下的男性，遗传风险性可以高达43%。

·3·

前列腺内出现细胞异常的病理改变：

患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性，其前列腺癌的发生率明显升高。

·4·

病毒感染：

HPV这个病毒很可恶！

　　它可不管你是男是女，在不同性别下都会产生杀伤力。可增加女性宫颈癌的风险，同时也会对大大提高男性发生前列腺癌的风险。如果男性朋友，尿液中检测到HPV-DNA，要特别注意了。

　　另外还有一些疱疹病毒

　　全世界大约有百分之七十到百分之八十感染或者携带有人类巨细胞病毒，在一些研究中发现，巨细胞病毒感染与前列腺癌肿瘤的牵引直接相关。

　　针对病毒，很多科学家束手无策

　　最好的方法只能是提高免疫力，保持充足的睡眠时间、调整良好的作息、保持均衡的饮食，也可以服用一些提高免疫的营养补剂，比如各种多糖类化合物（黄芪多糖、枸杞多糖、蘑菇多糖等）。

·5·

雄激素水平：

体内雄激素水平高也是前列腺癌的诱因之一。雄激素可以促进前列腺癌的生长。吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。

·6·

生活方式：　

久坐不动

高热量、高脂肪饮食

超重肥胖

·为什么前列腺癌不容易早期发现呢？·

前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕；即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

·前列腺癌检测·

国际经验表明，采取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。

关于PSA前列腺特异性抗原(PSA)由前列腺管和腺泡上的上皮细胞分泌，正常人PSA主要存在于精液中，血液中含量极低且较稳定，当肿瘤发生时前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，使PSA大量扩散进入血液循环系统，才使外周血中PSA水平大幅度升高。

虽然PSA无疑会增加前列腺癌的早期检出但缺点在于特异性较低，从而导致前列腺穿刺检查结果阴性率较高，造成过度诊断。

PSA具有组织特异性，几乎不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平升高。

·基因检测方案·

对尿液中前列腺癌脱落的外泌体走行捕获，外泌体可能通过调控免疫功能，促进肿瘤血管新生和肿瘤转移，以及直接作用于肿瘤细胞等途径，影响肿瘤的进展。研究证实在尿液外泌体中可检测到PCA3的mRNA。通过尿液外泌体分析并结合Gleason分级最终对前列腺癌的情况进行评判。

·关于外泌体·

外泌体是细胞经过"内吞-融合-外排"等一系列调控过程而形成的细胞外纳米级小囊泡(大多介于30-nm之间)，在各种体液中都可以分离得到包括血液、尿液，乳汁唾液、组织积液、胆汁、羊水、精液及脑脊液等。外泌体可以携带蛋白，运送RNA，在细胞间物质和信息转导中起重要作用。

外泌体可能通过调控免疫功能，促进肿瘤血管新生和肿瘤转移，以及直接作用于肿瘤细胞等途径，影响肿瘤的进展。研究证实在尿液外泌体中可检测到PCA3及TMPRSS2:ERG的mRNA。

·关于PCA3·

前列腺癌抗原3，在年由JohnsHopkinsHospital和RadboudUniversity合作研究发现最初命名为DD3(differentialdisplayclone3)为前列腺癌特异性基因，是一种非编码RNA。PCA3特异性表达于前列腺癌细胞，在正常的前列腺癌细胞或前列腺增生细胞不表达或低表达在其他肿瘤组织中不表达，且在不同发展时期的前列腺癌细胞中有明显差异表达。在前列腺癌诊断中，与PSA检测相比，尿液中PCA3试验的特异性敏感性都超过tPSA，有望成为PSA的替代指标。

·送检样本流程·

标本采集

1.采样前无需调整饮食和生活习惯；

2.留取晨尿（起床后，进食、饮水前第一次小便）；

3.取样前请保持取样管的洁净；

4.每个采样管尿液体积控制在40-50ml；

5.样本漏液、没有按规定时段采样，均为不合格样本。

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