胰腺癌难诊疗看了本文再说

“癌中之王”胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤。确诊后5年生存率低于8%。据美国癌症协会统计，年美国预计新发胰腺癌患者例，因胰腺癌死亡人数达例；而到年胰腺癌预计将成为美国第2大癌症死亡原因。而在我国，胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第10位，癌症相关死亡率第6位。

胰腺癌早期起病隐匿，诊断困难，大多数患者诊断时已失去手术切除最佳时期。因此，如何早期诊断胰腺癌是肿瘤研究中面临的问题。

有关诊断

临床症状

多数胰腺癌患者起病隐匿，可表现为上腹部不适、隐痛、消化不良或腹泻，需与其他消化系统疾病鉴别诊断。

在体格检查方面，一般无明显体征，当疾病处于进展期时，可出现黄疸、肝脏增大、胆囊肿大、上腹部肿块以及腹腔积液等阳性体征。

实验室检查

有研究显示,在Lewis抗原阳性的胆管、胆囊、胃、胰腺上皮细胞中能分泌CA，且与其他消化系肿瘤相比，胰腺癌患者中CA的阳性表达率最高，是目前临床上诊断胰腺癌应用最广泛、最有价值的血清肿瘤标志物。其次，与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物还有癌胚抗原CEA、糖类抗原CA等。

影像

超声具有操作简单、价格低廉、无创等优点,因此是目前最常用的筛查方式。经腹超声可以显示出病灶的范围及大小、淋巴结转移、胆胰管扩张等,但易受脂肪、胃肠气体、腹水等因素影响,在辨别小的胰腺癌病灶、鉴别肿瘤良恶性及肿瘤浸润情况等方面效果不佳。???

此外，胰腺癌的影像学检查还包括CT和MRI，多层螺旋CT能较为准确地显示出2cm的病灶，诊断敏感性为89%，同时对于胰腺的形态大小、周围组织的浸润情况、淋巴结转移等方面具有优势，因此多层螺旋CT目前是胰腺影像学首选的成像手段。不推荐PET/CT作为胰腺癌诊断的常规检查手段，对疑似有远处转移而高质量的CT/MRI检查仍无法确诊的患者，推荐进行PET/CT扫描检查。

以下介绍几种常用的临床治疗手段：

1、手术治疗

手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段，能够显著延长患者的生存时间。年德国癌症研究中心统计了~年美国和欧洲6个国家的胰腺癌手术状况，发现手术切除率为13.2%~21.2%，与患者年龄、生活水平、肿瘤分期及大小、部位有关。

*图片节选自《胰腺癌综合诊疗指南（版）》

临床上主要存在的2种手术方式是标准根治术和扩大根治术。两者主要区别在于扩大根治术除常规淋巴结清扫外，扩大进行广泛区域的淋巴结清扫。

2、化学治疗

大部分胰腺癌患者诊断时已是胰腺癌晚期，失去手术机会。即使行手术切除治疗的患者，其术后复发率、转移率仍较高。因而化学疗法治疗胰腺癌显得尤为重要。研究表明，胰腺癌患者术后积极化疗可以降低肿瘤的复发率、提高患者生存率。

目前胰腺癌术后辅助化疗推荐方案：（1）GEM单药；（2）GEM+卡培他滨；（3）S-1单药；（4）5-Fu/LV。对于可能切除胰腺癌患者,如体能较好者,术前可行辅助化疗,再行手术切除。

3、靶向治疗

近年来,随分子生物学研究不断发展,分子靶向治疗也应用于胰腺癌治疗。例如厄洛替尼能阻断细胞增殖磷酸化，增加肿瘤细胞凋亡。将其与吉西他滨化疗合用，能够显著延长患者的无病生存期和总生存期。

同时，随着基因技术的发展与完善，人们能够精确测出胰腺癌患者的全基因组，发现新的胰腺癌易感基因，为分子靶向治疗提供新的研究方向。

本文由涵翔赴美医疗整理发布，内容来源于肿瘤时间其他任何







































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