健康胰腺癌发病隐匿高危因素需警惕

11月17日是“世界胰腺癌日”，胰腺癌素有“癌中之王”之称，已跃升死亡榜的第五位。医院肝胆胰中心主任周家华介绍，吸烟、肥胖、糖尿病等都是胰腺癌的高危因素，要定期检查提防。

40多岁的李先生，断断续续腹泻大半年，因为也只是偶尔腹泻，还以为是肠胃不舒服，也就没有在意。前段时间，单位组织体检，在上腹部的CT检查显示胰头部位占位。这个结果，让李先生和家人着实一惊。

医院肝胆胰中心主任周家华主任医师，根据患者情况，建议李先生进行增强CT等相关检查，明确诊断为胰头癌早期。周家华主任与多学科术前讨论后，决定为李先生施行腹腔镜下胰腺癌切除术。术后当天，李先生就能下床活动。目前，他已经康复出院。

“癌症之王”确实很“毒”

周家华介绍说，根据美国的数据显示，胰腺癌每年新增人数3万人，死亡人数也在3万例左右。由于胰腺癌发现时大部分已为中晚期，并且预后不理想，虽然在外科医生的积极探索科学的治疗方式下，5年生存率有所提高，但是也仅为5%-7%，比胃癌、直肠癌等更加“毒”。据了解，胰腺癌已经排在死亡榜的第五位。

胰腺癌之所以被授之“癌症之王”的桂冠，主要是因为胰腺潜伏很深，很难发现。由于它是腹膜后器官，躲在胃和网膜囊后面，旁边紧靠脾脏、肝胆、十二指肠，腹部按压基本找不到它，就连普通体检中的B超都很难找到它的踪影，这就导致当肿瘤很小时，早期难以被发现。

说胰腺癌是个“大毒枭”，还表现在很容易转移，侵犯周围的脏器。再加上胰腺癌的症状没有特异性，恶性程度又高，所以一旦发现已经到了中晚期，能做手术的患者仅有10%左右。

胰腺癌“伪装”多

早发现有点难

胰腺癌症状没有特异性，如果是胰头部位的肿瘤，可能会出现上腹部的隐痛、消化不良等症状，进而会部分胆梗阻，后期会出现黄疸，因此极易与消化道疾病相混淆。专家解释说，由于胰腺躲在胃后面，很多胰腺癌一开始的症状就只是长期的消化不良、腹泻，酷似胃病，很多人将胰腺癌当胃病治。有些患者会出现眼球巩膜发黄，全身皮肤发黄，皮肤瘙痒，小便深黄，大便发白等症状，这是胰腺癌特别是胰头癌的最突出的症状——黄疸。这些症状与肝病相似，同样易被误诊。

颈肩痛、腰痛也是“狡猾”胰腺癌的伪装，专家进一步解释说，有些胰腺肿瘤长在胰腺尾端，对四周的脏器未构成直接威胁，但是会通过细胞、血液等侵蚀到骨头并压迫神经，继而引发颈肩、腰椎等部位的放射痛，与颈椎病、腰椎病等混淆，但是这类非特异性症状的患者较为少见。

专家介绍，出现糖尿病的症状，血糖居高不下，可能提示胰腺的分泌胰岛素功能出现问题，甚至有胰腺癌风险。反过来讲，胰腺癌患者胰岛细胞被破坏，糖尿病可能随之而来。要分清胰腺癌和糖尿病最简单有效的方法是观察短时间内血糖的变化情况，糖尿病患者短期内血糖一般比较稳定，而短期内血糖急剧升高就要警惕胰腺癌的发生。

小创口解决大毒瘤

手术是治疗胰腺癌的唯一方式，也是提高患者远期生存率的重要手段。经过不断探索，腹腔镜下胰腺癌切除手术目前已经被临床广泛采用。相比传统的开腹手术，有了一定的进步。微创手术还具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。

周家华指出，腹腔镜手术切除胰腺癌主要适应于胆管下端癌变、胰头良性肿瘤、壶腹部肿瘤以及没有侵犯到血管的胰腺癌。在手术技术成熟的中心，这种微创手术方式的手术指征已经和开腹进行的胰十二指肠切除术基本相同。

高危因素真不少定期检查提防

专家介绍，吸烟是目前被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的最大危险因素，吸烟者胰腺癌的发病率是不吸烟的2-3倍。据了解，烟草中的致癌物被吸入身体后，随体液运送到胰腺，进而对胰腺造成不良刺激，长时间的积累就会诱发胰腺癌。长期大量饮酒，高脂、高甜饮食，肥胖可能增加患上胰腺癌的风险。预防胰腺癌还应适当饮酒、均衡饮食。

此外，专家建议，糖尿病、慢性胰腺炎、幽门螺旋杆菌医院进行胰腺癌排查，建议1-2年进行上腹部CT检查，早期预防。

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