案例分享永州湘南肿瘤医院永州湘南医院

骆某某、男、57岁。治疗前肿瘤侵犯鼻咽部、咽旁间隙。左侧颈部有可触及5*3cm肿大淋巴结，质硬。治疗后一个月来院复查，显示鼻咽部与颈部肿大淋巴结已消退。

治疗前鼻咽部CT片（左）与治疗一个月后鼻咽部MRI片(右）

治疗前左颈部CT片（左）与治疗一个月后复查MRI片（右）对比

调强放疗介绍

调强放疗（IMRT）技术

调强放射治疗（IMRT）是利用先进的三维放射治疗计划系统，对肿瘤区域在三维方向上进行优化。对照射野内剂量进行优化处理，从而使放射线在体内的空间分布在三维方向上与病变（靶区）的外轮廓更加一致（适形），在病变区域接受高剂量均匀照射的同时，更多地减少了病变区周围正常组织结构所受到的照射剂量，最终实现直线加速器产生的X射线对癌细胞的杀伤达到“指哪打哪”的精确放疗效果。通过调强放疗对正常组织器官的保护更好，疗效更佳、放疗后的生存质量更高。

美国瓦里安（varian）直线加速器

调强放疗的优点

剂量分布更合理，正常组织损伤小，副反应轻。

提高了肿瘤的局部控制率，降低远处转移率。

改善疗后生存质量，延长生存时间。

单次剂量更高，可同时治疗多个病灶，缩短治疗时间。

一些常规手段不能治疗的、难度大的病例，如术后复发或需要再程放疗的各种恶性肿瘤，也有很高的局控率。

适形（调强）放疗的适应症

(a)颅内肿瘤：特别是位于重要解剖结构，形态不规则不适合外科手术或手术难切除的肿瘤。如脑胶质瘤、垂体肿瘤。

(b)头颈部肿瘤：包括术后、常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、颅底肿瘤、上颌窦癌、鼻腔肿瘤、喉癌、颈部转移癌。

(c)胸部肿瘤：如胸腺肿瘤、食道癌、肺癌、胸壁肿瘤。

(d)消化、泌尿、生殖系统肿瘤：如前列腺癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、妇科肿瘤。

(e)脊柱肿瘤、全身各部位转移癌、淋巴瘤、皮肤癌等。

医院/医院放射治疗医院全面托管的重点科室，医院中第一家放射治疗科室、是永州市南六县唯一能开展肿瘤放射治疗的科室。

放疗设备介绍

我院引进了国际一流的放疗设备及配套设施，包括美国进口的瓦里安（varian）双光子高能直线加速器、PortalVision影像系统、Eclipse治疗计划系统、AIRA网络系统，拥有GE公司高精度的ＣＴ定位系统，后装治疗机等先进设备。硬件水平居于湖南省前列。

技术团队介绍

放射治疗科拥有两个病区，固定床位80张。科内专业技术力量雄厚，是湘南地区领先的肿瘤放射治疗单位，拥有主任医师2名，副主任医师1名，各类医护人员28人。医院肿瘤科主任、一级主任医师廖遇平教授常驻我院，医院放疗科专家长期合作。形成了一个临床经验丰富、梯队合理的高素质放射治疗专业团队。

医疗工作情况、科室特色技术

我科目前开展了肿瘤的三维适形放疗、调强放疗、腔内后装放疗等多种高精度、先进的肿瘤放疗技术，是目前省内少数几家可开医院之一。科内开展了包括鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、骨转移癌、脑转移癌等。其中鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌的放疗技术和多学科综合治疗水平在省内达先进水平。

科室-

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