结肠癌来的竟然如此悄然无息

消化道早癌的早诊早治，我们仍然任重道远。

作者｜医院消化内科杨卫生

审稿｜医院方年富丁元军

来源｜医学界消化频道

前几日门诊来了一位50多岁的男性患者，自诉有多年的痔疮病史，曾因胆囊结石行胆囊切除术，近一月来出现中下腹阵发性隐痛不适，大便黄软成形，有时便血、便秘，无贫血、消瘦，但仍担心肠道肿瘤，问需不需要做些什么检查。患者有体检的意识，说明正在重视自己的健康，这是很好的现象。

患者家族中无胃肠道肿瘤疾病史，平时生活尚规律，无烟酒嗜好，喜高脂饮食，曾行胆囊切除术，而高脂饮食及胆囊切除术后被认为是大肠癌发病的危险因素。近年来研究认为，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量呈正相关；胆囊切除术后的患者大肠癌发病率显著高于正常人群，而且多见于近端结肠[1]。

入院时患者一般情况尚可，生命体征平稳，浅表淋巴结未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，肛门指检未发现肿块。血检方面：血常规、血生化（肝肾功能、电解质、血糖）均正常，血脂（甘油三脂：2.59mmol/L、胆固醇：5.9mmol/L）偏高；大便潜血试验:阳性(+)。

大便里有血，这要紧吗？患者似乎有些紧张。

大便潜血试验（FOBT）是诊断消化道出血的常用方法，成人每日消化道出血5ml，FOBT即可出现阳性。潜血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。

临床上一直沿用化学法来检测粪便潜血，此法操作简便，成本低、依从性好，但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低，易受饮食(肉类、蔬菜、铁剂、维生素C等)的影响，常出现假阳性、假阴性反应[2]。

FOBT也是普查筛检消化道恶性肿瘤的重要手段，但单一FOBT对无症状早期大肠癌患者的诊断并不理想，并非所有的消化道出血均为癌，大约有30%～40%的大肠癌可以不出血，故FOBT仅有提示作用，必须辅以其它可行的方法和手段[3]。另一方面，只有当出血量达到一定量时，才能在粪便中检测到潜血，因此通过FOBT阳性检测出的多为晚期大肠癌患者。

肿瘤标志物是很多人体检中







































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