胰腺癌疗效有限的三个原因

作者：虞先濬

倪泉兴

陈汝福

注：节选自《健康时报》

我国胰腺癌的治疗效果为何如此有限?

发现时已太晚、其实，早期胰腺癌的手术机会在50%以上，术后5年生存率也在80%以上，而中晚期胰腺癌接受手术机会就不大，因此术后5年生存率较低。晚期胰腺癌，有时要做全胰切除，全胰切除后易出现消化道功能混乱、糖尿病等胰腺内、外分泌功能不全等现象。早期胰腺癌手术在保证根治的同时可保留部分胰腺，术后病人生活质量相对较高，而且可以提高五年生存率。在中国，大部分胰腺癌患者被确诊时已经是中晚期，术后风险大大提高。早期症状易被忽略首先，胰腺癌的症状不明显，决定了它早期容易被忽视。比如中左上腹痛，病人首先想到的是胃病，就去看消化内科；有的人直接看中医，但中医五脏六腑中并无胰腺这个器官。等到出现黄疸、严重的消化不良、腹泻、体重下降、才去看病检查胰腺，往往时间已经太迟了。其次，胰腺位于腹膜后，位置较深，常规体检往往会遗漏胰腺癌病灶。常规体检时，由于空气反射，超声波很难发现胰腺的肿瘤，尤其是小于50px的胰腺肿瘤。用显影剂增强的B超有助于发现胰腺癌，经验丰富的高年B超医生就有可能发现较早的胰腺癌，但是这并没有纳入常规体检。极少数人得到综合治疗病急乱投医，有病乱医治都是不可取的。现在主张多学科、规范化、综合治疗模式即MDT，让外科、内科、放射科、中医等不同学科的专家共同为病人制定个体化治疗方案，有助于提高诊断和治疗的准确性和有效性，并可避免延误治疗时机。可惜国内患者只有极少数人能得到综合治疗。