糖尿病，可能是胰腺癌的早期征兆

当40岁的AliStunt被确诊患有糖尿病时，医生觉得“很奇怪”----和大多数糖尿病患者不一样，Ali身材苗条，经常健身，注重饮食，没有糖尿病家族史。

总之，一切迹象表明她不应该患糖尿病。

Ali因为感到虚弱、乏力入院问诊，检测发现她的血糖水平很高，提示她患有II型糖尿病。医生告诫不能吃糖类和碳水化合物，她照做了。

现在，10年过去了，Ali被查出患有胰腺癌。

胰腺癌早期症状不明显，所以生存率很低（5年生存率只有2-5%）。胰腺癌引起的症状，腹背痛或消化不良，不容易被识别。

英国专家PaulBennett的经验是：血液检测结果不完全可靠，常出现假阴性：也就是说，患者患有胰腺癌但结果是阴性的。

一直以来，人们认为长期患糖尿病会提升胰腺癌的发病风险(尽管总体风险不大）。

现在，越来越多的医生开始寻找糖尿病和胰腺癌的联系：糖尿病是否是胰腺癌的早期征兆？如果是，设计出新的筛查测试，胰腺癌就有可能在早期被发现。

年《柳叶刀》发表梅奥诊所专家Chari教授的研究：发现1半胰腺癌患者患有糖尿病，因此作者认为糖尿病或许是胰腺癌的早期症状。

糖尿病患者患胰腺癌的几率是普通人的1.5--1.8倍，该研究发现：追踪刚被确诊患有糖尿病的人，发现随后被确诊患有胰腺癌的人相当多。

Chari教授的团队对2千名新确诊糖尿病患者进行调研，3年之内，不到1%的人被查出胰腺癌，这个数字是普通人群胰腺癌发病率的6--8倍。

也就是说，多数II型糖尿病患者不会发展出胰腺癌，但胰腺癌导致的糖尿病会在其它胰腺癌症状之前几年出现。

年，一篇对35个专业期刊相关论著进行的综述得出结论：有可靠证据显示：II型糖尿病可能是胰腺癌的早期症状，也是胰腺癌的致病因素之一。

胰腺这个6英寸长的器官位于胃和脊柱之间，分泌的胰岛素可以帮助血糖进入细胞，为身体供能。

当胰腺无法分泌足够的胰岛素，或者细胞出现胰岛素抵抗，会发生II型糖尿病。这时血糖滞留在血液中，时间长了会伤害周身的细胞。

Bennett医生说：如果胰腺出现癌症，理论上讲最终会导致糖尿病，其中机制还不是很清楚。一种理论是：胰腺癌细胞会分泌一种叫做肾上腺髓质素的物质，让分泌胰岛素的胰岛细胞出现功能障碍。

年3月，Ali被确诊患有糖尿病后1年，她感觉背部中段隐隐作痛，一开始她认为这是床垫不合适造成的。

接下来几个月，偶尔出现腹泻和进食时疼痛的症状。医生让她去药店买了些治疗肠胃病的药。但背部疼痛越来越重，8月，她被送急诊。医生怀疑是胆结石急性发作，要做超声检查。

超声和CT扫描发现了胰腺上的肿块。Ali接受手术，切除掉4/5的胰腺和脾脏。10天后肿瘤活检结果出来了：医生确认她患的是胰腺癌，生存几率只有3%。

大多数糖尿病患者不会发展出胰腺癌，但有一部分患者的糖尿病史胰腺癌引起的。

‘我认为就是那些幸运儿中的一个，我就是这么熬过来的。

她经历了一年痛苦的放疗和化疗。之后每3个月接受一次扫描检查。

“我的胰腺癌复发率是80%。我很害怕，直到治疗完成3年以后才认为自己可能会好起来。我确实支撑到了现在。”

专家们认为，这种胰腺癌的早期确诊难度在于：II型糖尿病很常见，设计筛查检测时，需要保证这一小部分患者可以被筛查出来。

去年，Bennett判断自己的一个糖尿病患者可能会患胰腺。这位患者出现不易察觉的症状，如消化不良，几年后查出胰腺癌。

Bennett的研究从一个问题开始：为什么有些人这么瘦却患有糖尿病？

“我开始设计一个系统，收集所有II型糖尿病患者的就诊记录，绘制他们的BMI指数图，把那些‘不同寻常‘的患者跳出来。

其中10名患者去年被确诊患有胰腺癌。我们审查了他们描述的症状，对一些患者进行扫描。

5位被选中接受扫描的患者中，一位出现胰腺癌。

用测量BMI指数这么简单的方法，我们找到了可能会患胰腺癌的糖尿病患者。”

医生们是否应该都这么做？有专家认为：年长的、新确诊糖尿病患者尤其要注意。如果他们还出现腹痛或体重下降等症状，应该接受进一步检查，尤其要查查CT。

Ali现在还有糖尿病，需要每天注射5次胰岛素，进餐时需服用胰酶片。

“治疗是很痛苦，但我还活着。我不应该抱怨什么。”

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