胰腺癌转移肝脏专家大会诊

患者主要症状：右侧肋沿下疼痛。无口苦，饮食二便正常。睡眠好。疼痛没有规律，一天到晚都痛。躺着不通，刺痛。精神好。腹部不冷，无腹胀，口干欲饮。大便成型，次数正常。

医院，廖宇医师：

舌体嫩，边有淤紫，黄胎是浮胎就在肝.症状以疼痛为主，动辄疼痛，平躺则不痛,卧着血归于肝,肝得所养，则不痛.

结合脉象，肝血虚血淤并存，目前先止痛，再谈论下一步方案

处方如下:

生地30枣皮30当归10赤芍30

枳实15枸杞30延胡30川楝15

鸡血藤30川芎10甘草10

外用青黛，冰片，延胡，白芷打细末，醋调外敷

第一方内服

第二方外敷

外用青黛3，冰片3，延胡10，白芷10打细末，醋调外敷

先止痛，再论下一步治疗,口服，比如羟考酮外用，芬太尼透皮贴

如果一张不够，可以逐渐加量

疼痛会影响吃饭，睡觉，情绪

止痛对改善患者生存质量很重要

先治标，再治本

中药有时起效慢，但后劲足

第一，止痛，可以有办法

第二个延长生存期，只有一步步治疗着看.若先止痛，我建议也可口服羟考酮，外用芬太尼

北京中医院,胡凯文教授：

这位患者的疼痛不大可能是肝脏转移灶引起的。很可能由胰头和腹膜后淋巴结肿大压迫所致。胰尾反而没看见什么。

预测中、西药止痛收效甚微。

治疗上建议局部为主。

一、超声聚焦，消融病病灶，缩小肿块。二、胃十二指肠或者腹膜后动脉灌注华蟾素注射液。

三、中药外敷，并以超声导入。

福建晋江，黄小峰医师：

具体病情已经大致了解，因为没看到人，所以也不敢贸然定方，只是说个思路供参考。胰腺肿瘤并肝内多发转移是基本病情。患者以右肋下痛，刺痛为主，有硬块，中医治疗上可以参照：右肋下属肝，刺痛有肿块，考虑瘀血微瑕，另外，胰腺属于腑脏，以久湿热聚为主，治疗上以通为用。这样整体治疗思路就出来了

治疗上可以参照胡希恕的大柴胡汤及桂枝茯苓丸加用肝经活血止痛破瘀药

上方破气伤血明显，治疗过程中，可以穿插健脾助阳配合

也就是疑难病常用的子母方

仅供参考，谢谢信任

西安郭朝虎医师：

我看舌苔暗淡，有脾阳虚的症状

我的考虑是患者肝胆气机郁滞，脾阳不振

疏理肝胆，健脾温补脾气

黄小峰医师：

有硬块了，肯定不是气能解释的

有机会可以参照：关幼波的书

郭朝虎医师方案：

诊断：脾阳虚，肝胆郁热，气机郁滞

治疗：温运脾阳，疏理肝胆，清利湿热

处方：

柴胡12黄芩12桂枝12生白芍18

生牡蛎(先煎30分）30天花粉18白术30

茯苓15炙甘草12旋复花18茜草12

党参18

3剂水煎服，分早中晚三顿口服。

注意事项：

不要喝酒了

不要吃凉的

海鲜，螃蟹

辣椒

欢迎各位专家一起讨论！

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