子琳原创医声医事栗光明一辈子都

文/子琳

医院最牛的科室，很多人都会说是眼科。没错！可现如今，医院，还有一个响当当的招牌，就是肝胆外科。医院的肝胆外科缘何从一个不知名的科室，成长为业内领军？这是因为科主任栗光明既会管理科室，又是国内肝胆外科界数一数二的牛人。

栗光医院肝胆外科的医生，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授。也是在北京最早开展肝移植手术的专家之一。他拥有很多的头衔，能写满一篇A4纸。他是中华医学会外科学分会手术学组委员，中华医学会器官移植学分会移植感染学组委员，北京医学会肿瘤学分会委员。栗光明每年都能做上百例肝癌、胰腺癌手术。有太多的患者在他的手术刀下重获新生。同事们都说，自医院，他一个月就能做原来两年才能做完的手术。就是这样一位知名专家，回想起自己成为名医的经历，常常会提到一个患者，栗光明说，他一辈子都感激他。

故事还要从年说起。栗光明那时医院肝胆外科的一名医生。一天，病房里送来了一个危重的男患者，五十岁名叫张英海，严重的肝硬化让他必须在这里手术治疗。医院安排栗光明担任他的主治医生。经过检查，栗光明发现张英海的肝硬化已经导致了门脉高压症，出现了上消化道出血的情况。所谓门脉高压症，就是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现。说白了就是肝硬化导致了食道的静脉曲张破裂出血。这么严重的情况，普通的治疗对于张英海来说已经没什么帮助了。只能通过切脾断流手术来解决燃眉之急。手术虽然很艰难，但在栗光明的努力之下很成功。栗光明救了张英海一命。

术后一段时间，张英海一直和正常人一样生活。然而他却命途多舛，年，仅仅过了三年时间，又不幸被查出身患肝癌，来了个“二进宫”。因为信任，张英海医院栗光明医生这里。栗光明告诉他，在这么短的时间里又得了肝癌，是因为肝硬化是肝癌的一个危险因素，之前肝硬化太严重影响太深才造成今天的局面。通过CT检查，癌细胞并没有“占领”全部肝脏。为了防止癌细胞肆意扩散，这次唯一的办法只能是切除长癌细胞的部分肝脏。

栗光明立刻为张英海安排了手术。手术过程中，栗光明的师傅冷希圣一直站在他身后进行指导，手术做的也很顺。栗光明再一次从生死边缘挽救了张英海。“一回生二回熟”，这种救命之恩张英海一直记挂于心，他们从医患关系，成为了朋友。出院之后，每隔一段时间，张英海都会来找栗光明聊天谈心。栗光明那时还总说，希望以后他能经常来找自己聊天，而不是以患者的身份来。然而他最担心的事情还是发生了，四年之后的一天，栗光明在门诊见到了张英海，但这次他是来看病的。而且，这次张英海病的很重。因为他的肝癌复发了。检查发现，癌细胞已经侵占了他的整个肝脏。

针对复发的肝癌，当时那个年代的医学手段可谓“黔驴技穷”，只能再切掉长癌的肝。可一个严肃的问题就来了，张英海的肝在两年前就已经因为肝癌切掉了一多半，虽然肝脏是个可以再生的器官，但也不可能一下子就长出原来的大小。对于短时间内的第二次切除来说，也算是“供不应求”。唯一的办法就是做介入导管治疗，但针对这么重的肝癌，这种办法也只能解决眼下，术后可能也就能活一年。这该怎么办呢？难道张英海就只能等死了吗？

恰巧就在那段时间，医院成功开展了全国第一例肝移植手术。栗光明也刚刚从那里学习回来，医院开展这项手术。但90年代并不像现在这样，技术发达了患者生病都来找医生做手术。在那个年代，即使患者的疾病已经到了不做手术解决不了的地步，但当一个新手术问世时，他们宁愿没得治也不愿意冒风险去做手术。医院即将开展的肝移植手术时，竟然主动找到栗光明，希望能试一试。当时他说的那句话栗光明至今都还记得：“栗大夫，医院救了我两次命，第三次我依旧相信你们，希望你们能给我做肝移植。虽然我知道手术当中很可能出意外，我也很可能会死在手术台上，但我不怕，我心甘情愿当你们的试验品”。张英海是第一个主动与栗光明沟通做肝移植手术的患者，这让栗光明非常感动，这体现了医患的一种信任，一种生命之托。张英海给予了栗光明满满的信心。那一刻他下定决心，手术一定不能有丝毫偏差，这第三次手术，也一定要像前两次一样成功。让张英海能再次开开心心健健康康的回家享福。

年5月18日，栗光明顶着巨大的心理压力给张英海做了肝移植。这台手术意义重大，不仅是他人生当中的第一台肝移植手术，更是北京地区最早成功开展肝移植的手术之一。师傅冷希圣一直站在他身后为他打气。手术做了整整10个小时，张英海的家人也在手术室外焦急的等了10个小时。当栗光明走出手术室，宣布手术成功的时候，他的家人喜出望外。紧紧的握住栗光明的手许久。张英海醒来的时候，栗光明就站在他身边。他知道站在自己旁边的这位医生又救了他一命。躺在ICU里虚弱的张英海伸出颤颤微微的手，握住了这个救了他三次的救命恩人的手，眼角含着热泪。这一握，是生命的寄托。

这台手术成为了栗光明开展肝移植的标杆。在短短的三个月之内，他又做了第二台、第三台、第四台，手术都取得了成功。这让他对开展肝移植技术信心十足。可就在这时，病房却传来了一个不好的消息。张英海高烧不退，被送回来了。栗光明放下手中一切工作，急急忙忙跑到病房去看他。CT检查结果显示，张英海出现了肝脓肿，还合并有非常严重的腹腔感染。这种情况在医学上叫做胆道合并症。多出现在肝移植术后三个月左右。但为什么手术做的好端端的，也坚持吃了抗排异的免疫抑制剂药物，三个月后竟然会出现这么严重的腹腔感染？当时医生们都不得而知。他们只知道，这么严重的腹腔感染恐怕是真的没有回天之术了。

都说人在临去世之前自己会有心理感应，也许这个说法真的存在。躺在病榻上的张英海感知到自己经历了三次磨难，这次恐怕是真的要走了。所以在临终前，他又对栗光明说了一番话：“栗大夫，还是那句老话，我两次的命都是你们救的，这第三次医院来做这个工作，一旦有哪天我不在了，我愿意把我的遗体捐出去。第一能让你们知道，我这次肝移植失败的原因是什么，第医院的一个回报。”当时栗光明再也忍不住，泪水打湿了他的白大褂。张英海走了，他非常难过。就像是一个亲人离开了他一样。

张英海走的那天晚上，栗光明整夜未眠。不光是那一夜他没有睡，张英海离世后的一段时间，他一直心里都过不去这个坎儿。那段时间栗光明思考了很多问题。他深深的体会到了作为一名外科医生有多么的不容易。比起内科医生而言，外科医生需要有更强大的心理素质，顶着巨大的压力来做每一台手术，因为患者的生死就决定在他们的手术刀下。在手术台上每去世一个患者，对每位外科医生的刺激都是非常巨大的。而正是在这种刺激下，外科医生们给自己定下一个任务，就是必须要去搞清楚患者去世的原因到底是什么，这样才能不让悲剧重演，不让下一个患者重蹈覆辙。

几天后，医院的太平间里，栗光明和他的医生团队，忍着悲痛与张英海做了最后的告别。三鞠躬后对他的遗体进行了病理解剖。正是这次解剖，让他找到了问题所在。之所以术后出现了严重的腹腔感染，正是因为手术经验不足所致。胆道合并症的出现正是由于供体的切取技术不完善。因为胆管的血液供应主要靠肝脏上的动脉，而当时给张英海捐肝的供体有些先天不足，供体肝脏有一支动脉血管存在变异。问题就出在了这支变异的血管上。供体肝脏血管变异导致肝内胆管供血不足，出现胆管缺血坏死，最后导致感染肝脓肿形成。由于原来没有做过这样的手术，所以医生们对如何处理这支变异的血管没有经验。于是在手术时没能妥善处理这根变异血管，使它受到了损伤。损伤后就导致肝里一部分血管缺血坏死，继发了肝炎。而胆道合并症非常隐蔽，在早期刚做完手术后，患者都是好好的，没有任何症状。大概两三个月过后就会突然出现生命危险。

这次病理解剖对栗光明打击非常大。正是因为这个失败的手术，使得他读硕士研究生时的课题，就是肝移植胆道合并症的防治。他也成为国内写此方面文章最早的作者。栗光明发现，咱们国家早期肝移植的胆道合并症发病率非常高，也是主要致死、致残的原因之一。

很多人总问，大夫你是怎么成长起来的？其实，大夫的成长与患者密不可分。患者才是医生最好的老师。有句话说出来不太好听，但却是个事实。“越牛的大夫，屁股后面跟的鬼就越多”。栗光明说：“成功对你有影响，但失败对你的影响会更加深刻。”肝移植手术在现代已经比较普及，死亡率现在也已经降低到1%。但肝移植在早年刚刚开展的时候，死亡率很高，达到了20%甚至更高。但正是因为千万个“张英海”对医学进步无私的奉献，才能让医生们在一次次失败后找到问题所在。造福医学，造福更多的患者。让人类离死亡越来越远。

在医学发达的今天，患者在医生那里重获健康，是一种福报。医生们通过医治患者，提高了自己的诊治水平，也是一种福报。医患一家亲，医患本身就是一家人！

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