Nature胰腺癌分型或改变其治疗策略

来源：中国癌症研究-全球肿瘤快讯

Nature的一项最新研究发现：胰腺癌可分成4种独立的类型，其中一类对铂类为主的化疗方案特别敏感，这可能为胰腺癌治疗策略带来巨大变化。（Nature.;:-）

研究人员对例胰腺导管腺癌进行了全基因组测序和基因拷贝数变化分析，并提出了这是到目前为止最为全面的胰腺癌基因改变图谱。研究发现，胰腺癌中，染色体结构上的改变是基因组受损的重要原因，研究者将染色体重排分为4种不同类型，分别为稳定型（20%），局部重排型（30%），分散型（36%）和不稳定型（14%）。

改善生存的可能

在这项长期随访的观察性队列研究中，研究者可追踪到对应肿瘤患者的临床结局。研究者们发现不稳定型染色体重排患者常伴有DNA修复通路异常，这部分患者似乎对以铂类为主的治疗方案特别敏感。在最终分析人群中，有53例患者复发，25例患者接受了多种治疗方案化疗。8例患者接受以铂类为主的方案，在这8例患者中，有5例存在染色体不稳定重排，而这5例中有4例患者出现较好的治疗疗效，而这4例患者中有2例出现了出乎意料的反应（影像学上出现完全缓解和CA19-9降至正常水平），而另2位患者也出现明显的部分缓解（根据RECIST1.1标准进行评估）。相比之下，另外3例接受过铂类为主化疗但为非不稳定型染色体重排的患者，则并没有出现缓解征象。

研究者解释认为，一些不稳定型的患者往往伴有较高的BRCA基因突变负担，而先前研究表明，这一突变可能提示对铂类为主方案的呈现较好反应。现有数据显示，BRCA通路的突变，或是其他DNA修复通路上的基因缺陷可为该种类型的胰腺癌治疗提供新策略。然而，这些结论仍需通过一些临床试验来证实，毕竟这些数据来源于小样本资料。而挑选对铂类为主方案有效的胰腺癌患者进行个体化地治疗，无疑为胰腺癌治疗提供了一个新方向。

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