众人周知胰腺癌是最难治疗的，那胰腺炎与

胰腺癌的致死率几乎高达%，大部分患者从查出癌症到死亡，往往只有几个月的时间。在我国，短短的20年时间，胰腺癌的发病率增长了4倍，且发病隐匿，生长迅速。如果说癌症是众病之王，那么胰腺癌就是癌症之王。

一、胰腺

胰腺呈条状，相比肝、胃等脏器，胰腺在人体的位置相对隐蔽，需要通过CT才能看到它。其产生的消化液经过胰管流入十二指肠，再从十二指肠流入小肠，帮助我们消化食物中的油脂。胰腺还能产生我们所熟悉的胰岛素。

临床上有些医生看到病人血糖超标后，很容易想到糖尿病，但往往易忽视——这可能和其他的胰腺问题，比如胰腺癌相关。

正因为胰腺位置隐蔽，胰腺癌难以察觉，且又容易误诊，所以让我们一次次失去与它对抗的良机，差不多八成的胰腺癌发现时，已经是晚期。

二、胰腺癌的症状

1、上腹部不适及隐痛，这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常阻塞胰管或胆管，尽管尚未引起黄疸，但是由于胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可觉腹部不适及隐痛。

2、食欲减退、消瘦，这也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此会影响食欲且有消化吸收不良，进而导致体重减轻。

3、梗阻性黄疸，是胰头癌的突出表现。

4、腹部肿块，这是癌肿本身发展的结果，位于病变处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。

其他进行期或晚期症状如腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。

三、胰腺炎与胰腺癌

1、暴饮暴食容易得急性胰腺炎：

为了消化进入身体的大量油脂，胰腺会拼命工作，尽可能多地生产胰液。胰管很细，在前面被堵，后面不断有胰液涌入的情况下，不可避免地被撑大，当撑大到超过承受极限，就会破裂，胰液流出。胰腺周围全是脂肪，胰液瞬间浇到脂肪上，导致急性胰腺炎，急性胰腺炎造成的疼痛会让人无法忍受。

2、急性胰腺炎容易转化成慢性胰腺炎：

医生一般会根据急性胰腺炎的严重程度来采取具体的治疗办法，这个过程中，很有可能患上慢性胰腺炎。慢性胰腺炎会让人消化变差，经常感觉不舒服，特别是在吃过油腻的食物之后，而人也会变得越来越瘦。

3、慢性胰腺炎导致胰腺增生：

得了慢性胰腺炎，却还不知忌口，很容易导致胰腺增生。增生意味着快速长出大量细胞，如果这个过程中出现错误，癌变就开始了。

四、胰腺癌的治疗方法

胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。胰腺癌的治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况，有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段，以期取得治疗效果的最佳化和对身体损伤的最小化。

胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去根治性手术的机会。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手术方式。

手术治疗

根治性手术：依据肿瘤部位的不同，大致可分为胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰切除术。总体来讲，胰腺手术都属于较大型手术，对手术医生的技术水平、经验，以及手术前后的处理等要求较高。可能的情况下，应在医院进行。

合并血管切除的胰腺癌手术：过去认为，肿瘤侵犯门静脉和肠系膜上静脉是手术切除禁忌，导致手术切除率较低。近年来，随着术前、术后处理的加强和手术技术的提高，此种情况已不再成为手术切除的禁忌证，可通过血管切除及重建达到完整切除肿瘤的目的。这些患者的手术治疗效果，与血管没有受累的患者相同。

不能切除的胰腺癌的手术疗法：由于肿瘤或者身体原因而不适于根治性手术切除的患者，适当的外科干预可能会对延长患者的生存及改善生存质量起到明显的效果。这种情况下，常见的外科干预措施包括胃肠吻合术、胆肠吻合术等。应当强调的是，随着医学的发展，管道支架技术应用日趋广泛，单纯由于胆道梗阻而开腹行姑息性胆肠吻合术者较前已明显减少。

药物治疗

化学治疗：化学治疗的目的是延长生存期、改善生活质量及提高手术等其他治疗的效果，包括手术后的辅助化疗以及针对未接受根治性治疗患者的姑息化疗。近年来，在一些大的胰腺中心，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助化疗也有较多的应用。

辅助化疗注意事项：胰腺癌的辅助化疗应当在根治术1月左右后开始；辅助化疗前准备包括腹部盆腔增强ct扫描，胸部正侧位片，外周血常规、肝肾功能、心电图及肿瘤标志物等。化疗中应及时观察并处理化疗相关不良反应。

靶向药物治疗

随着对胰腺癌相关基因、信号通路的研究，靶向治疗已成为治疗胰腺癌新的方法。目前报道的可用于胰腺癌的靶向药物主要有埃洛替尼、西妥昔单抗、贝伐单抗等，但疗效远不尽人意，仍然需要进一步探索。

中医药治疗

中医中药治疗对于促进肿瘤病人术后康复、对放化疗减毒增效、减轻晚期肿瘤痛苦、改善生存质量、延长生存等均有一定作用和优势。需要特别指出的是，对于较早期的能通过根治性手术获得治愈机会的患者，千万不要由于单纯采用中医药治疗而贻误病情。在确定最终治疗方案前，多方咨询有经验的医生，总结归纳各方面的意见，根据个人的情况慎重选择，是非常重要的。

冯利

主任医师

博士后及博士研究生导师

国家卫计委“优秀共产党员”

中医院中医科主任

国家中医药管理局“全国优秀中医临床人才”

中国医药卫生发展基金会德艺双馨“人民好医生”

国家中医药管理局“十二五”中医肿瘤重点专科带头人

世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会会长

国家中医药管理局“十二五”中西医结合临床重点学科学术带头人

擅长治疗

肺癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、骨转移癌的中西医结合治疗；肿瘤骨转移“平衡阻断”治疗；发挥中西医结合优势治疗肿瘤及并发症，中医药对放、化疗减毒增效，中医药无创（微创）治疗癌性疼痛、胸腹水，改善肿瘤患者症状，提高生活质量。

会诊详情

会诊时间：周日上午

会诊地点：医院

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皮肤科白癜风杂志编委