胃痛就是胃病腹中乾坤大当心挂错号贻误救

2017-6-20 来源：本站原创浏览次数：次

腹痛就是胃肠疾病？很多人有这样的认识误区。

有患者出现腹痛之后，在门诊做了多次胃镜，花费了两个月的时间，最后CT检查，却是胰腺癌晚期，根本跟胃肠消化系统无关，反而耽误了最佳救治的时机。

人体的大部分内脏都集中在腹腔里，这么多的脏器挤在一个空间里，疼痛存在定位不准确性；而各个脏器间是有神经牵连的，他们有共同的转换点，所以某个脏器的疼痛，会放射到别的脏器上。有时候，胃痛真的不一定是胃的毛病。

浙江在线健康网导医专栏期，看看小小的腹腔里，究竟有哪些健康隐患。

挂错号之肝胆胰外科篇

科室支持：浙江大医院肝胆胰外科

▼哪些症状容易挂错科？

肝病随访建议挂内科

乙肝等肝病病人的长期随访建议到内科。如果出现了肝硬化失代偿期的并发症如消化道出血、脾肿大，以及随访中发现血清甲胎蛋白升高、B超发现肝脏结节，建议去外科就诊。

腹痛不应只考虑挂消化内科

遇到腹痛，很多人会认为是胃肠疾病，需要去看消化内科，其实有可能是身体其他部位出现了问题。浙江大医院肝胆胰外科副主任白雪莉医师讲述了一个病例，因为腹痛误诊，而耽误了最佳救治的时机。

这个患者出现腹痛之后，在门诊做了胃镜，胃病治疗花费了两个月的时间，最后CT检查，发现是胰腺癌晚期。白雪莉介绍，一开始就有症状，再加上两三个月的耽误，病情进展迅速，失去了手术根治的机会。因此，出现腹痛症状时，除了胃肠疾病，还要当心以下两种疾病：

1、胆囊疾病。胆囊炎或胆结石所发生的疼痛会放射到胃部，但同时右臂及右肩胛骨也会有痛感，且按压右上腹时会有明显痛感，可以与胃痛加以区分。

2、胰腺疾病。胰腺紧贴着胃，所以胰腺部位的疼痛很容易被误认为是胃痛。当疼痛伴有背部放射、夜间明显时，要高度警惕胰腺疾病。

▼当心这些肝胆胰外科疾病：

肝胆肿瘤

肝胆胰肿瘤一般没有特异性的症状，半数以上肝胆胰肿瘤发现已是中晚期。因此，有危险因素的三类高危病人，需要及时筛查。

第一类：乙肝病人。40岁以后，建议3—6个月就要做一次B超检查。如果病人出现肝硬化，检查的周期就需要缩短，建议3个月查一次B超和甲胎蛋白。

第二类：长期嗜酒者。长期、过量饮用高度烈酒可能会导致酒精性肝硬化，易导致肝癌。

第三类：有代谢性疾病的患者。肝脏易癌变，建议定期筛查。

胰腺肿瘤

近年来，肝胆胰疾病呈上升趋势，特别是胰腺肿瘤。从去年10月到今年8月间，浙医二院肝胆胰外科接诊的住院新发病人有例左右，这其中还不包括门诊病例。

由于胰腺位置隐匿，早期诊断十分困难，所以死亡率比较高。据统计，胰腺癌5年生存率仅为5%左右。首次确诊为胰腺癌的病人，只有15%到20%的可切除率，不可切除且没有扩散的患者，在治疗之后大约有一半可以转化成手术切除。

腹痛是胰腺癌的常见或首发症状。出现症状时，多为中腹部或背部疼痛，位置在胰头的胰腺癌还会伴随黄疸。慢性胰腺炎、糖尿病病人是胰腺癌的高危人群，建议半年左右做一次B超和肿瘤标志物CA的筛查。

胆囊结石

胆囊结石是肝胆胰外科最常见的一种疾病。不少胆囊结石患者选择胆囊切除手术，以为这样可以一劳永逸。但医生提醒，盲目切除胆囊，不仅有诸多后遗症，而且可能会使“胆总管结石和肝内胆管结石的发病率上升一倍”。

现在，医院对于切除胆囊结石的手术，需要胆囊切除指证非常明确：

1、有腹痛症状，胆囊已经失去功能，被结石充满，癌变的可能性比较大；

2、胆囊结石合并胆管结石；

3、多发的胆囊息肉一般不主张切除，单发的腺瘤性息肉，大于1.5公分，建议切除；

4、胆囊息肉并伴有结石，相互刺激摩擦，会增加癌变的几率，建议切除。

除了以上三种肝胆胰外科常见疾病，胆囊炎、肝损伤、肝硬化、胰腺囊肿等疾病都可以挂肝胆胰外科。

特别感谢：浙江大医院白雪莉医生

记者：刘景

监制：曹漪洁

主编：尉洁婷

责编：陈雨笛