媒体报道餐餐红烧肉无辣不欢重口味

都市快报18日讯：开五个钥匙孔大小的小洞，就能切除可怕的“癌中之王”胰腺癌，且术后患者不用插胃管，第二天就可下床活动。听上去让人觉得有点不可思议，但这样的医院胃肠胰外科已开展了多例，手术的学名叫“腹腔镜胰十二指肠切除术”（简称“LPD”）。

医院院长助理、胃肠胰外科主任、浙江省胃肠病重点实验室主任牟一平教授说：“LPD属于高难度的腹腔镜手术，与传统开腹手术相比，它创伤小，出血少，术后疼痛轻、恢复快。”前不久，来自衢州的孔先生就因胰腺癌做了LPD手术。

餐餐红烧肉、猪蹄无辣不欢嗜烟酒如命住院前6小时还在喝啤酒

孔先生，51岁，身高厘米，体重斤（术前），是某公司的工程主管，因工作原因常年在外应酬，应酬自然少不了烟酒、高油高脂，他说：“我参加的应酬‘标配’就是，一包烟、4瓶啤酒。实际上，只会多，不会少，喝个七八瓶啤酒，或半斤白酒是常有的事。”他还特别喜欢吃肉，尤其偏爱红烧肉、猪蹄，餐餐必点，口味也特别重，不管什么菜都要放点辣椒，不然，就觉得没味道。

前不久，孔先生出现了上腹部胀痛，食欲下降等症状，开始，他以为只是普通的消化不良，就去药店买了点胃药吃。第二天，他仍像往常一样去应酬，午饭时还喝了一瓶啤酒。当天傍晚，他因上腹部剧烈疼痛急诊入院。检查显示，他的淀粉酶高出正常值十几倍，CA19-9（一种肿瘤标志物，正常值在40以内）更是高达0多。结合他的症状，医院考虑为急性胰腺炎，建议马上住院治疗。

治疗了一段时间后，当地医生发现，他的CA19-9仍居高不下，怀疑他合并了胰腺的其他问题，但始终找不到相应的病灶。15天后，孔先生辗转找到牟一平教授。经检查，孔先生被诊断为胰腺癌，肿瘤约3.4厘米×3厘米×2.5厘米，已侵犯十二指肠，压迫了胆总管，建议马上手术。

肿瘤挡在“三岔路口”腹腔镜下定点“排雷”

结合孔先生的情况，牟一平教授建议他做LPD手术，手术由牟教授操刀。术中，牟教授发现，与其他胰腺癌手术相比，孔先生的难度较大。

“一方面，胰腺位置特殊，位于腹膜后面，胃的后下方，右边是肝和胆，头部被十二指肠包绕，尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。胰腺癌手术是临床公认的腹部外科最复杂的手术之一。”牟教授说，“另一方面，孔先生的肿瘤刚好长在胰头位置，压迫了胆管、胰管、胰十二指肠，好比‘三岔路口’发生了交通事故，加上他又患过急性阻塞性胰腺炎，大量的炎症渗出，使其周围脏器紧紧地‘粘’在了一起。此外，他11年前做的胆囊切除术，也大大增加了手术难度。”

孔先生的手术进行了7个多小时，术中，他1/3的胃、胰头十二指肠和胆总管等也被切掉了。“这么大的一个手术，竟然也能用腹腔镜做，只打了5个钥匙孔那么大的洞就解决了，我是真没想到。”孔先生说，“我11年前切个胆囊都开腹了，现在肚子上还有个十厘米长的疤呢。还有一点，我也蛮吃惊的，术后我没插胃管。我对胃管很敏感，那种感觉比做手术还痛苦。”这次手术后第二天，孔先生就开始下床活动，一个星期后顺利出院。

牟教授说，临床上，“LPD”被誉为腹腔镜外科医师要攀登的“珠峰”，它对医生的挑战，不仅在于切除的脏器多、操作复杂，更重要的是其切除后有三重消化道重建，且术后的并发症发生率和病死率都较高。

在牟教授的带领下，医院胃肠胰外科团队从腹腔镜胰体尾切除，到腹腔镜胃癌根治术，再到LPD，循序渐进，建立了适合中国人体型的手术路径和方法，使手术时间大大缩短，手术安全性变高。目前，科室每周要开展2-3台LPD手术，牟教授还曾应邀到上海、广州、重庆、医院进行手术演示。

胰腺癌是“富贵病”吸烟酗酒、高油高脂饮食是危险因素

“目前，胰腺癌的病因还不明确，但从文献报道、临床调查来看，胰腺癌的发生与人们生活方式密切相关。”牟一平教授说，其中，吸烟是其独立危险因素，酗酒、高油高脂饮食是其危险因素。

动物试验已证明，吸烟发生胰腺癌的几率较不吸烟者高出1.5倍，烟量越大，发生胰腺癌的机会越高，若每天吸1包烟，胰腺癌发生在男女两性中分别高出不吸烟者4倍和2倍。长期大量饮酒，摄入高脂肪及高蛋白食物或者暴饮暴食，会加重胰腺负担，容易引发胰腺炎，而慢性胰腺炎人群中胰腺癌的发病率是正常人群的18倍。

牟教授特别提醒，有这些高危因素者，应尽早改变生活方式，坚持定期体检，尤其是新近出现血糖高、反复发作“胰腺炎”，或肿瘤标志物CA-升高者。若诊断为胰腺肿瘤者，应尽早进行手术为主的综合治疗。

专家介绍：

牟一平院长助理，胃肠胰外科主任,主任医师，医学博士，外科学教授，胃肠重点实验室主任，临床医学博士研究生，博士生导师，浙江大学微创外科研究所副所长，美国外科学院会员（FACS）。擅长肝胆胰胃外科，在国内率先开展腹腔镜胰腺手术、完全腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜切口疝修补术等微创新术式。负责国家级继续教育项目“腹腔镜技术治疗胰胃疾病”和“腹腔镜技术治疗疝与腹壁疾病”。曾作为主要完成人员获国家科技进步二等奖一项，国家技术发明二等奖一项，教育部高校科技进步一等奖一项，浙江省科技进步一等奖三项，浙江省医药创新二等奖二项。翻译了美国M.D.Anderson实体肿瘤学丛书《胰腺癌》分册（副主译），共58万字，于年5月由人民卫生出版社出版。

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