滚蛋吧肿瘤君丨中山三院疼痛专科助

最近《滚蛋吧，肿瘤君》这个电影非常火热，赚了无数影迷的眼泪。作家王小山这样评价这个同名漫画的作者———熊顿：“比癌症更顽强的是她的意志，比漫画更动人的是她的心态。”无疑，熊顿是坚强、乐观的代名词。

然而，小编看完之后却感触很大，结合自己在中山三院疼痛专科工作的这些年里，接触过的恶性肿瘤患者着实不少，鲜少有人如熊顿这般积极乐观。因为毕竟身体是整个人的能量，一有病痛其中痛苦不言而喻。虽然说人固有一死，可我们知道，比死亡更可怕的是死前的痛。所以癌痛患者更需要的是我们疼痛专科医护人员的精心治疗和呵护。让我们齐心协力一起科学抗癌，对癌痛大声呐喊——

滚蛋吧！！肿瘤君！！

滚蛋吧！！癌痛君！！

癌痛概述

疼痛时最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。

癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量，最新研究发现癌痛可影响患者的生存期。

新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接受治疗的患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴有疼痛。

癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。

癌痛的原因

你知道肿瘤君有多痛么？

主观评估：“患者说痛，就是痛；患者说有多痛，就有多痛”。

注意患者的述说出于种种考虑，常常有避重趋轻的倾向。

客观评估：VAS和NRS是目前普遍应用的评估方法

（1）数字分级法

（2）VAS评分法

（3）脸谱评分法

滚蛋吧，癌痛君！自年中山三院疼痛专科开展以来，无数的癌痛患者在这里得到有效的癌痛缓解治疗，用一张张锦旗诉说着他们内心无法言语的激动！在这里，疼痛专科的所有医护人员不仅是您除痛道路上的向导，更是陪伴您与肿瘤抗争“一战到底”的战友与家人！

由于肿瘤疼痛存在极大的个体差异，同时也具有一定的反复性，这就给癌痛治疗增加了难度。特别是患者在出院居家期间的疼痛，就更需要严密的观察和及时的治疗。为了让您的疼痛不仅可以在住院期间得到有效的控制，我科医护人员也尝试各种方案，力求让您在出院后也能享受我们的专业指导和照护，让您的疼痛得到持续性的护理。我们科学抗癌痛的方法有：

1.WHO三阶梯止痛治疗

2.当三阶梯药物止痛治疗无效或耐受不了药物的副作用，肿么办？

（1）周围神经阻滞治疗癌症疼痛较局限，应用阿片类药物治疗效果不佳时，使用不同浓度局麻药物阻滞周围神经，常可获得满意的疗效。主要用于疼痛部位较局限的肢端。如头面部，四肢，浅表的胸腹部等部位。常用的神经阻滞包括上颌神经、下颌神经、耳颞神经、枕大神经、肩胛上神经、胸神经、肋间神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经和腓神经等。（2）植入性硬膜外输注系统----晚期癌痛患者的较佳镇痛方案

所谓植入性硬膜外输注系统,是在皮下植入一根导管，一端通向脊髓硬膜外腔，另一端接给药泵埋入皮下，药物通过给药泵输入脊髓硬膜外。和传统镇痛方法相比，植入性硬膜外输注系统用药量很少（只是传统给药方法的几十到几百分之一），但其镇痛效果非常强，副作用很少，治疗后患者可以自由行走，饮食起居等日常生活不受影响。该方法创伤很小，费用低廉，病人住院1-3天后即可回家，日常生活完全可以自理。而传统的肌注吗啡等镇痛方法，因为副作用多患者最后均需长期住院治疗，费用高且镇痛效果差，严重影响患者的生活质量及机体抵抗肿瘤的能力。

（3）硬膜外腔神经毁损性阻滞硬膜外腔阻滞系将神经毁损药注入硬膜外腔，阻滞脊神经传导，产生节段性镇痛的方法。与周围神经阻滞相比，硬膜外腔阻滞可同时阻断躯体和自主神经，阻滞范围较大，且效果确切，因神经毁损药不直接接触脊髓及马尾神经，系在硬膜之外发挥作用，故膀胱与直肠括约肌受累的可能性较蛛网膜下腔阻滞少。此外，还可经硬膜外导管分次注入神经毁损药。（4）腹腔神经丛化学药物毁损腹腔神经丛乙醇阻滞治疗腹部肿瘤引起的疼痛，特别是胰腺癌痛，约60－85％的患者可获得无痛。腹腔神经丛药物毁损能很好地缓解腹腔内原发性及继发性肿瘤引起的上腹痛和背部牵涉痛。最常用于胰腺癌，与传统的观点相反，胰腺癌最常见的症状是疼痛而不是无痛的黄疸。对远端食管、胃、肝、胆管、小肠、近端结肠、肾上腺和肾的肿瘤性疼痛也有效。腹腔内恶性肿瘤引起的疼痛，用其他方法治疗效果不佳，应考虑采用腹腔神经丛阻滞。已有报告指出，腹腔神经丛阻滞对结肠和直肠癌疼痛也有效。（5）脊髓电刺激技术脊髓电刺激技术是近二十年来发展起来的新技术，用麻刺感去替代病变部位的疼痛感，具有不破坏神经，治疗过程完全可逆，不影响肢体的运动功能等突出优点。堪称癌痛的有创治疗中的绿色疗法。在美国，每年有近二十万例患者接受这样的治疗，并获得满意的止痛效果。对于肢体及躯干局限疼痛都可以考虑采用该技术治疗；尤其对于阿片类药物控制不佳的癌性神经性疼痛，可获得满意的疗效。（6）中枢靶控镇痛输注系统该治疗方法的突出优点在于以口服剂量的三百分之一或静脉剂量的一百分之一达到相同的止痛效果，大大降低了口服或静脉给药的相关副作用。该系统经过局麻手术植入，导管一端置于蛛网膜下腔，另一端与微电脑控制可编程的吗啡泵相连。达到一次灌注吗啡，支持半年用药的目的。与脊髓电刺激不同，它能控制全身多处疼痛，并有根据病人不同时间段，不同疼痛程度个性化给药的优点，是当前治疗顽固性癌痛的最先进方法。