聚焦临床线上论剑实战切磋肝胆胰外

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年12月25日，天津市中西医结合学会普通外科专业委员会举办的“微创技术高峰论坛”顺利召开，张大鹏主任团队用时5个小时完成了天津市首例腹腔镜胰十二指肠切除术线上直播。

手术风采

术中发现，由于患者既往存在反复发作胆管炎病史，腹腔粘连较重，胰头和肝十二指肠韧带组织充血水肿明显，门静脉及肠系膜上静脉周围正常解剖层次消失；加之肿块与门静脉侧壁关系密切，进行微创手术难度很大。张大鹏主任带领团队沉着应战，在手术流程上，由于存在可能的静脉侵犯，按照EasyFirst、NoBack原则，首先进行前入路肠系膜上动脉优先显露、钩突系膜优先离断，清扫海德堡三角；然后在静脉预先阻断情况下，将胰头肿块从门静脉、肠系膜上静脉上分离下来，完整切除标本（En-bloc）及区域淋巴结；最后在全腹腔镜条件下进行Child法消化道重建，包括号称天下第一吻的胰肠吻合（改良Blumgart法胰管空肠粘膜对粘膜吻合）、胆肠吻合和胃肠吻合。手术全程仅通过5个腹腔镜操作孔完成，标本通过腹部8cm切口取出（传统开腹手术须20-25cm切口），通过术中团队的精细操作、默契配合以及麻醉、护理团队的精诚协作，手术得以顺利完成，总用时5小时，术中出血不到ml。

手术直播过程中，主持人和各位专家围绕腹腔镜下胰腺钩突切除、胰肠吻合方式、术野显露、缝合止血技巧、术后并发症的处理及快速康复等方面进行了全方位讨论。在手术演示与讨论中，全市普通外科领域的专家及北京、河北、上海、浙江等全国知名专家学者约六百余人参与，线上观看人次余次，大家相互学习，交换诊治经验，极大的促进了微创技术在普通外科领域的应用及各单位之间的学术交流与沟通。

科普时刻

胰十二指肠切除术，又称为Whipple手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，尚需同时清扫相关的淋巴结，并且需作肝总管、胰管、胃与空肠的吻合，手术难度大，是普通外科最为复杂的手术，被誉为外科界的珠穆朗玛峰。

胰十二指肠切除术适用于胰头癌、远端胆管癌、壶腹癌及十二指肠乳头癌等恶性疾病，年1月至今在张大鹏主任的带领下已成功完成胰十二指肠切除术余例，其中腹腔镜胰十二指肠切除术50余例，近一周完成1例开腹胰十二指肠切除术，5例腹腔镜腹腔镜胰十二指肠切除术。医院肝胆胰外科四在中西医结合指导思想下，常规开展肝胆胰良恶性疾病的微创和开腹手术治疗，覆盖病种包括：原发性/转移性肝癌、肝门胆管癌、胆管下段癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌、十二指肠癌等恶性疾病，以及肝胆管结石、胆管炎性狭窄、慢性胰腺炎、多次腹部术后复发胆管结石等复杂良性病。肝胆胰外科四在全市率先开展了腹腔镜肝叶/肝段切除、腹腔镜扩大半肝切除、腹腔镜肝门部胆管癌切除联合高位胆管空肠吻合、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜肝切除联合胰十二指肠切除，这一系列高难度微创手术的实施，标志着科室微创技术已日趋完善，为更好的为患者提供医疗服务奠定了基础。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇