化疗输液工具的选择及注意事项

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化疗输液工具的选择及注意事项

目前院内使用的化疗输液工具有：

中心静脉导管（CVC）

经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）

完全植入型输液港（PORT）

下面简略介绍一下各种导管及置管期间的注意事项

中心静脉导管（CVC）

CVC导管是经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC导管最长可留置1个月，出院必须拔出，需要频繁更换导管

置管期间注意事项：

1.导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。

2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体顺利输注。睡觉时不要长时间压迫置管侧。

3.妥善固定导管，保持通畅，患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出。

4.如导管不慎脱出，立即按压穿刺点，不可随意活动，并立即通知医护人员。

5.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护人员联系。

6.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时由医护人员更换。

7.导管堵塞、断裂、有回血、接头不稳及时告知医护处理。

8.不可随意调节输液滴注速度。

9.每周更换敷贴一次。

10.如不输液，隔天冲管一次。

经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）

PICC导管是指经肘部等外周静脉置入一根细长的、柔软可弯的导管，最终到达心脏附近的大血管的深静脉置管技术。

PICC可长期留置（6—12月），不输液时需5—7医院维护。

置管期间注意事项：

1.带管期间每7天更换一次贴膜、冲管。

2.每日多喝水（毫升以上），每晚用热水泡脚。

3.平时可以从事一般性的家务劳动和体育锻炼，但需要避免置管侧手臂提重物，或做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。可握捏握力器，每天次，分3次做完。

4.可淋浴，但淋浴前须用保鲜膜等将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，避免淋湿带管处。

5.学会自我观察。注意观察穿刺点有无发红、疼痛、肿胀、分泌物渗出，有异常及时就诊，如贴膜卷边、潮湿，或管腔内有回血，应及时就诊处理。

6.任何情况下，均需使用10ml以上的注射器冲洗管道。

7.使用蓝色导管患者禁止从导管处注射CT、磁共振的造影剂，使用紫色耐高压导管可以。

完全植入型输液港（PORT）

PORT是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成，注射座留置胸部或上臂皮下，美观，不限制日常活动。输液港可长期留置，如无特殊可留置10—15年。治疗间歇期冲洗1次∕月。

蝶翼针（又名无损伤针）与输液港配套使用的输液套件，每次住院需要重新留置，出院时拔出。蝶翼针特点：?小针座?容易固定?舒适

置管期间注意事项：

1.每28天冲管、封管等维护一次，医院维护同时带好维护记录本方便登记

2.蝶翼针及肝素帽有效期为7天，出院前，需无菌操作下拔除无损伤针，予无菌敷料覆盖穿刺点，压迫穿刺点5min，告知患者2天内保持无菌敷料干燥，2天后自行揭去即可

3.置管部位禁止抓挠和碰撞，穿宽松衣服；

4.置管后，在伤口未愈合之前，禁止沐浴；伤口愈合后可以淋浴

5.平时可以从事一般性的家务劳动和体育锻炼，但需要避免剧烈运动。

6.学会自我观察。注意观察穿刺点有无发红、疼痛、肿胀、分泌物渗出，有异常及时就诊。

消化肿瘤内科2号住院楼4楼

诊室门诊楼2楼38号诊室

专家简介

谢琳，科副主任（主持工作），博士，教授，博士研究生导师，云南省医学学科带头人，云南省中青年学术科技带头人后备人才。多项药物临床试验PI，美国Emory大学医学院肿瘤中心研修，医院肿瘤中心研修，上海医院肿瘤内科研修。专业特长：擅长消化道肿瘤（胃癌，胰腺癌，小肠癌，肝胆管癌，食道癌，结直肠癌，胃肠间质瘤等）的化疗、靶向及免疫综合治疗，特别是肿瘤转移和化疗耐药的临床及基础研究，对化疗后肝损伤的治疗有较多经验。

专家门诊时间：每周三上午

沈丽达，主任医师，教授，硕士研究生导师。擅长消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆系肿瘤等）为主的肿瘤综合治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗）及基础研究，对化疗毒副反应防治有独到之处。

专家门诊时间：每周一上午，每周二下午

李杨，硕士，副主任医师，北京大学医学院研修，医院研修，泰国朱拉隆功大学访问，医院访问，多项临床试验PI和协调员。专业特长：主要从事恶性消化道肿瘤的辅助化疗、姑息性治疗、分子靶向治疗、综合治疗等，特别是晚期结直肠癌的治疗。

专家门诊时间：每周二上午

邓明佳，硕士，副主任医师，中山大学肿瘤防治中心研修，泰国朱拉隆功大学访问，医院访问，医疗质控员，多项药物临床试验PI和协调员。专业特长：擅长胃、食管、结直肠、肝胆及胰腺等恶性肿瘤的化疗、生物靶向及免疫治疗等方面的临床诊疗工作。对晚期癌症姑息治疗、晚期肿瘤并发症处理和化疗、靶向药物毒副反应的防治有丰富的临床经验。

专家门诊时间：每周四上午

龙庭凤，博士，副主任医师，硕士研究生导师，云南省卫健委后备人才，中医院研修，医院访问，泰国朱拉隆功大学访问，意大利锡耶纳大学访问。专业特长：擅长消化道肿瘤（胃癌、肠癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌）的化疗、靶向、免疫治疗、新药临床研究及常见肿瘤综合治疗策略制定。

专家门诊时间：每周五上午

胡凤娣，硕士，副主任医师，医院研修，泰国朱拉隆功大学访问，教学秘书。专业特长：擅长结直肠癌、胃癌、肝胆胰肿瘤等消化道肿瘤的规范化和个体化治疗，尤其对晚期肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗有深入研究。主攻肿瘤转移和化疗敏感基因相关研究。

专家门诊时间：每周一下午

作者简介

高伟,消化肿瘤内科护士长,学士,主管护师,医院研修,台湾中国医药大学访问、新加坡国立癌症中心交流访问，静脉治疗专科护士,健康管理师，从事肿瘤护理工作15年,擅长肿瘤患者的心理护理、健康教育,危重症患者的护医院协会医务社会工作与志愿者工作委员会委员云南省抗癌协会肿瘤护理专业委员会肺癌护理学组(委员)。

编辑：赵秀霞

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