反复发作却找不到病因怎么办早期癌变难逃

中科医院用爱心承担责任 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_zx/57678/
　　　　

三个月内无缘无故接连发作胰腺炎，却找不到病因，难道只能坐以待毙？每次发作只能治标不治本？

近一年，医院消化内科收治了多例以“反复胰腺炎”“胆管炎、胆总管结石”“上腹痛、急性胃炎”为初步诊断入院，且ct、mrcp未见明确肿瘤性病灶的患者。

面对这些乍一看似乎“显而易见、确诊无误”的疾病，在超声胃镜（eus）及内镜逆行性胰胆管造影（ercp）的“法眼”下，隐藏于十二指肠壶腹部及周围的病变，甚至早期癌变，全都无处遁形，原形毕露。因此，这个“小镜子”对于患者得到早期的诊治至关重要。及早治疗能显著改善患者的预后情况，挽救一个又一个生命。

三个月前，60岁的老陈因医院急诊就诊。验了血、做了ct，明确诊断为轻症急性胰腺炎，经过治疗后，肚子很快就不疼了。谁知最近，胰腺炎又发作了！这次，老陈进一步接受了腹部ct增强、mrcp、免疫指标等一系列检查。

老陈怎么会无缘无故短期内发生两次胰腺炎？带着疑问，医院消化内科执行主任石益海、曹海滨主任医师对患者的检验指标、影像学检查等进行了一番抽丝剥茧的细致分析，为患者安排了超声内镜一探究竟，终于发现，原来是壶腹部长了小肿块，才会让胰管通而不畅。紧接着，经过院内转诊，老陈于普外科接受了手术治疗，术后病理结果显示病变相对早期，预后相对良好。

过去，胰腺癌、胆管癌、壶腹癌这些让人闻风丧胆的肿瘤，似乎一旦诊断，就等同于被判了“死刑”。手术创伤大、难度高，术后并发症多，即使能够顺利开刀，术后生活质量也会大打折扣，预期生存率也不尽如人意。因此，疾病的早期发现，早期诊断成为了改善预后的关键性因素。

据了解，这些肿瘤患者往往以不典型的各种腹部不适为就诊原因，而腹部ct是医生最主要的作战工具，“利刃出鞘”往往可以让隐藏的肿瘤们原形毕露。然而，总有那么些“深藏不露”、或是“萌芽状态”的狡猾分子成为漏网之鱼，等到“逐渐长大”常常为时过晚。

专家介绍，对于壶腹部及周围的病变，特别是早期病变，超声胃镜往往比ct、mri等常规影像看得更细致、更准确。而ercp既可以识别肿瘤、进行活检，又可以相应的治疗。

栏目主编张琪

责任编辑杨林雨

图片来源医院供图

上观号作者：浦东观察