苹果公司前CEO因胰腺癌早逝，要是早点遇

目前胰腺癌治疗存在的不足主要有患者不能耐受治疗中的副反应，且无法承担高昂的费用，诊疗效果欠佳。因此，中医治疗的优点逐渐突显。

1.未病先防——注重养生，改变生活方式

《黄帝内经》记载着“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。《素问·上古天真论》曰：“虚贼邪风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。在肿瘤尚未发生之前，针对可能导致肿瘤各种内外因素加以防范，或进行中医药参与，使得脏腑阴阳相协调，从而降低肿瘤的发生率。现代研究表明，胰腺癌的发生与个体因素、生活及环境因素密切相关。当代人不健康的生活方式使人们处于亚健康状态免疫力降低，体内代谢紊乱，即中医所谓“正气不足”。因此，应根据中医“治未病”思想注重养生保健：①顺应自然，协调阴阳；②谨慎起居，形神共养；③和调脏腑，通畅经络；④饮食调养，动静适宜；⑤节欲保精，益气调息；⑥因人、同时、因地制宜。此外，研究证实，很多中药具有阻断或延缓癌变的作用，从而能有效治疗癌前病变。

2.肿瘤局部治疗——阴阳绝离，先截而后拔

《素问·阴阳应象大论》“阳化气，阴成形”；“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”；“阳根于阴，阴根于阳”；“孤阴不生，孤阳不长”；肿瘤是“体阴而用阳”。应用中医外治理论指导现代技术，使肿瘤“阴阳绝离，精神乃绝”。热毁其体——射频、微波、超声聚焦等通过产生高温杀死局部细胞，从而使局部组织灭活，即中医所谓的“阳化气”。寒制其用——氩氦刀局部冷冻治疗等利用能迅速达到低温的氩气、液氮杀死肿瘤细胞，使肿瘤组织无活性。吴师机《理瀹骈文》：“一是拔，一是截，凡病有所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患，病所经由之处，截之则邪自断无妄行传变之虞”。肿瘤的治疗宜先“截”——切断瘤体与机体的血脉联系；继“拔”--以毁其根。在中医理论“先截而后拔”指导下形成了胰腺癌中医特色治疗技术——经动脉靶区灌注华蟾素。华蟾素可选择性收缩、扩张血管。华蟾素抗肿瘤机制主要通过有效抑制肿瘤细胞的增殖，诱导和促进肿瘤细胞的分化和凋亡，抑制肿瘤血管生成，影响癌基因表达，提高机体免疫力等方面。因此，华蟾素注射液一方面可通过收缩局部血管、抑制肿瘤新生血管形成来减少甚至截断肿瘤的供血，另一方面，在减少或截断供血的基础上有效杀灭肿瘤细胞。

3.既病防变——中医药辨证论治

在疾病发生的初期，及时防止或阻止疾病的发生、蔓延、恶化或传变，救急防危。《瘟疫论》“客邪贵乎早逐”截断病传道路或保护未受邪脏腑。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》云：“适中经络,未流传脏腑即医治之”，要善于把握疾病的传变规律，在已有疾病尚未传变之时，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。若任病发展，必然坐失良机，难免有病情恶化或药不胜病之忧。恶性肿瘤在早中期进行规范治疗后，仍有一定的复发转移率，因此，防止肿瘤的复发转移是治疗非常重要的方面。扶正正气及活血化瘀为主的中药通过调控肿瘤微环境，从而抑制肿瘤的发展，防止肿瘤的复发转移。肿瘤复发转移的根本在于正气不足，瘀血內结，因此，扶正化瘀是防止肿瘤复发转移的治疗原则。癌毒易耗散正气，正虚失于固摄，使肿瘤易扩散转移。固摄法的机制为固摄正气及固摄癌毒，控制癌毒的扩散转移趋势。临床中常用酸涩药物及某些药物烧炭存性来达到固摄作用。以清胰化积为原则自制清胰化积方临床表明能延长生存期。此外，实验证明以健脾为主的中药“WCA-P”对胰腺癌有抑制作用。

4.扶正正气——辨证用药，对症支持

4.1中医药辅助其他治疗综合治疗是肿瘤治疗的主要方法，中医药巩固治疗是重要环节。中医巩固治疗指在肿瘤手术前后、放化疗等主体治疗时给予辨证论治，以提高患者免疫力，促进康复，增加疗效等。中医药与胰腺癌放化疗配合可以增强疗效，减轻放化疗的不良反应。胰腺癌围手术期使用中医药，为手术创造有利条件，促进术后恢复，延长术后稳定期。生物治疗、物理治疗与中医药联合使用可起协同作用，增强机体免疫力，提高疗效。

4.2对并发症的治疗①疼痛：晚期胰腺癌患者上腹部疼痛是最常见的症状。除了西药止疼药，中药打粉外敷对缓解疼痛临床疗效较好。以行气活血药物为主的胰瘤散外敷可缓解胰腺癌疼痛。还可以散结止痛药和行气通腑药为主治疗胰腺癌疼痛。②黄疸：胰腺癌为阴症，其黄疸多为中医所称“阴黄”。可用茵陈五苓散加减口服。以利黄散外敷退黄疸。③腹胀及肠梗阻：中药外敷、灌肠。胰腺癌晚期患者全身辨证为虚，临床腹胀多以虚证多见，应辨证用药，临床常用温补脾阳如高良姜、乌药、肉桂等中药打粉外敷止痛。可配合针灸促进肠道蠕动。④呕吐：足三里穴位注射；足底涌泉穴贴敷；辨证属阳虚者可灸中脘、足三里等穴位；辨证后口服中药治疗，加入中药如代赭石、干姜、半夏等。⑤腹水：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，临床多伴有阳虚症状，以补肾健脾、温阳利水为治疗原则，在温阳的基础上配合利水要，可用真武汤加减。

5.病后防复——疾病初愈，邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平，必待调理方能渐趋康复。

治疗后，体内仍有可能存在微小肿瘤病灶，即“余邪”，加之治疗后机体免疫功能的下降，即“正虚”，随着正气的耗散，正虚加重，癌毒的致病力超过正气的抗病力，出现临床症状和体征，从而出现肿瘤的复发。运用中医药，扶正与祛邪并举，消灭滋生“癌细胞”的温床，从而抵抗肿瘤的复发转移，使有残存癌灶的患者也可获得较长生存期，提高远期疗效。中医认为，肿瘤患者多体质偏寒。临床上肿瘤病人多伴有阳虚症状，或有阴性病理产物。肿瘤的形成是由于全身由于素体阳虚，阴邪内伏成积，局部阴寒之邪郁久化热，致血脉亢盛而成热毒。因此，治疗上以健脾温阳化浊为大法，恢复脾胃功能，补益阳气为目的，全身以温补为主改善患者体质，使肿瘤细胞不适宜生长。

小结

肿瘤是有生命的邪气，体阴而用阳。癌症对局部和全身的影响存在着显著的不均衡性，局部多实多热，全身多虚多寒。过用清热解毒、活血化瘀等攻伐类药物则使本体更虚。冒然使用滋阴温阳的药物则可使肿瘤滋生更为旺盛。即：滋阴状其体，温阳助其用。注重中医养生，预防胰腺癌的发生，治疗上应局部与全身共同治疗，通过局部治疗使肿瘤“先截而后拔”，减轻肿瘤负荷，再通过中医调理气机，增强人体正气，改变机体状态，使肿瘤不适生长。可通过中医局部外敷，针灸，灌肠等外治与内治法缓解并发症，提高生活质量，延长生存期。总之，中医药治疗以其独特的疗效在肿瘤治疗中的地位越来越突出。中药通过辨证论治使机体达到新的营养平衡——“带瘤生存”，这常常是中医药取得较好疗效的表现，也体现了中医治疗肿瘤“以人为本”的特色。

文章转自青稞网——何裕民。

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