小苏打治肝癌真相究竟是怎样的

被“小苏打治肝癌”这条新闻刷屏了，一时间有人质疑，有人期待。如果讲讲背后的原理，其实没那么神秘哦~

1小苏打喝进去、输液打进去都没用

虽然这项治疗肝癌的研究中用到了碳酸氢钠，也就是“小苏打”，但这种药是在复杂的治疗下发挥作用的，可不是喝进去或输进去就有用的。

2这种方法真的能治疗肝癌？

很多肝癌患者都接触过“介入栓塞”这种治疗，新闻里说的“用小苏打饿死肿瘤”的研究，就是联合“介入栓塞”一起做的。

大家知道很多癌症要做化疗，用化疗药去杀死全身的肿瘤。但是，这种“敌我不分”的全身大规模“攻击”，也会带来很多副作用。目前在肝癌治疗中，这种全身化疗的效果不好，副作用也很大，所以极少采用。

那“介入栓塞”是什么？您可以把它理解为“局部化疗”，就是把化疗药和栓塞剂，直接打到给肿瘤供血的血管里。一方面栓塞剂可以堵住这条血管，血液流不进去，肿瘤就没有了“粮食供应”；另一方面，化疗药还可以直接杀灭肿瘤细胞，但副作用要比全身化疗小很多。

那“小苏打”是干什么的？在给肿瘤供血的血管中，多加一种碳酸氢钠这种药（小苏打），能起到什么作用？传统的栓塞法切断肿瘤的“粮食供应”以后，肿瘤发现“没东西吃”了，就会“冬眠”起来，节约自己的能量。但肿瘤也不想坐以待毙，仍在垂死挣扎，想要重新活过来，这时候它就可能长出新的血管，去吸取养分，然后重新野蛮生长。新的研究是想通过酸氢钠这种药，起到酸碱中和的作用，让肿瘤既不能“冬眠”，继续不停地自我消耗；也不能长出新的血管，不能重新获取养分，最终养分耗光了，肿瘤就会死掉。

那实验的结果怎么样，这种新的疗法到底有没有效果呢？欧洲肝病研究学会年会（EASL）给肿瘤治疗效果定了一个标准——如果治疗之后，肿瘤坏死了50%以上，就认为有效。那么这项研究中，患者治疗后达到这个标准了吗？试验中有40例患者接受了这种最新疗法，肿瘤都坏死了50%以上。后来又做了上百例，其中有一些患者治疗无效，但总的有效率在90%以上。

但目前这还是一项小规模的前沿研究，虽然为肝癌治疗提供了一种新的思路，但仍然需要长期、大量的研究来验证结果是否准确，现在还没有到可以大规模应用的时候。

3加不加小苏打，对治疗效果有什么影响？

不管是传统的介入栓塞治疗，还是最新的这项研究，都不是一次就能把肝癌治好的。栓塞一次之后，患者需要密切的复查复诊，看肿瘤是不是还有活性，是否还有继续生长的趋势。如果一旦发现肿瘤又活跃起来了，就要再次栓塞，反复治疗，有的患者甚至会做到二十多次。但加入碳酸氢钠（小苏打）以后，目前研究显示，这种药物可以提高栓塞治疗的有效性，减少栓塞的次数。

4所有的肝癌都能尝试这种方法吗？

如果肿瘤长得太大，超过了3公分，并且影响了周围的血管，就有可能做不了手术了，这种中晚期的肝癌，可以通过介入栓塞来治疗。但如果肝癌已经发展到了终末期，已经出现了腹水、黄疸等，很遗憾，即便是现在研究中的新型栓塞疗法，也没有办法挽救。

除了分期，肝癌还有不同的类型。试验结果显示，这种新的疗法对中晚期的肝细胞癌有效，但有一部分肝内胆管细胞癌患者，治疗后效果相对差一些。

以上说的这些肝癌，都是指最开始肿瘤就是从肝脏长出来的（原发性肝癌），而不是其他癌症转移到了肝脏，比如肠癌肝转移、肺癌肝转移等，目前这些转移癌还不适合采用新的栓塞疗法。

既然能治肝癌，那这种方法能不能治胰腺癌？胃癌？肠癌？答案是否定的，目前这项研究只针对肝癌，其他部位的肿瘤并不在研究范围内。而且本身介入栓塞这种治疗方法，也不是适合所有肿瘤的，比如脑部肿瘤，做栓塞就会带来严重的并发症。但如果最终证实这项研究对肝癌确实有效，那么从原理上来说，可能对其他肿瘤有借鉴意义。

5做这个治疗要花多少钱？

因为碳酸氢钠（小苏打）这种药的成本很低，所以跟传统的介入栓塞治疗相比，额外的费用不会太多。如果治疗有效、能够减少患者的治疗次数，总体费用还可能降低。但具体需要治疗多少次，还得根据患者的具体情况来定，如果做完2次治疗，患者肝内的肿瘤已经完全坏死，就不需要接受第3次治疗了。通常每次治疗之间要隔1个月。

小提醒

这种治疗方法仅仅处于试验阶段，在没有大样本量的试验数据之前，还不能确定实际的治疗效果。患者在就医过程中，也需要谨慎甄别，避免一些不良机构冒用这项试验的名义，忽悠患者。

师从我国著名肿瘤外科专家郝纯毅教授，对原发性和转移性的肝癌、胆道及胰腺肿瘤的诊治具有很深的造诣。近年来，在原发性肝癌伴门脉癌栓、转移性肝癌的新观念新技术推广方面，进行了较多工作，给更多患者带来了新的希望（看看其他患者的问答）

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