又添新证,吸烟恶化胰腺癌生存期

2022-6-23 来源：本站原创浏览次数：次

医脉通导读

吸烟与癌症的关系已经无需证明，大约有1/3的癌症死亡直接由吸烟所致。据统计，美国有85%～90%的肺癌与吸烟有关，而呼吸道，上消化道，口腔，鼻腔，肾与膀胱的癌症均与吸烟有密切关系。

之前的研究已经证明吸烟是胰腺癌的一个风险因素，据估计吸烟可能引起五分之一的疾病。借助一项发表在JCO上的研究，波士顿Dana-Farber癌症研究所BrianM.Wolpin教授和同事们前瞻性地评估了吸烟与胰腺癌生存期之间的关系。

这项近期研究显示，吸烟会使胰腺癌患者的生存期降低近40%。与从不吸烟着相比较，目前吸烟的人群死亡风险增加。

主要研究

研究人员对例来自两项美国前瞻性队列研究患者的吸烟状态进行数据分析。这些患者在年到年之间确诊。

此外，研究者还对例来自四项前瞻性美国队列患者，通过确诊前测定可铁宁（尼古丁的主要循环代谢物）浓度来评估生存期。根据这些确诊前可铁宁浓度，患者被分为非吸烟者、轻度吸烟者或重度吸烟者。

主要结果

根据多变量-调整分析显示，与从不吸烟者相比较，目前吸烟者死亡风险增加了37%（P=0.）。

在目前吸烟者中，调整身体质量指数、糖尿病或其他合并症后，死亡风险并未明显改变。

研究人员还观察到，增加吸烟积累指数（pack-years）与生存期呈负趋势，吸烟积累指数＞60与从不吸烟相比较，死亡危险比（HR）为1.49。

从不吸烟者的中位生存期是5个月，而吸烟积累指数超过60的目前吸烟者中位生存期是3个月。

生存分析显示，无论何时戒烟，之前吸烟人群的生存期与从不吸烟者相似。

重度吸烟者，定义为可铁宁浓度≥21ng/mL，与从不吸烟者比较，死亡HR为1.76。

在确诊5年内可铁宁浓度能被测量的患者中，重度吸烟者的死亡风险是从不吸烟者的两倍多（HR，2.47）。

小结

研究人员认为目前吸烟可能主要影响接受手术的胰腺癌生存期，因为围手术期会潜在增加死亡几率。然而，在排除局部病变患者后，这项研究的结果未并发生重大改变。

这项研究的弱点之一是用总死亡替代了胰腺癌-特异性死亡。然而，＜5%的胰腺癌患者可以治愈该疾病，因此总死亡是癌症-特异性死亡的一个良好替代。

最后，Wolpin教授和同事们指出，“血浆可铁宁浓度高的患者可以观察到生存期降低。相比之下，曾吸烟者确定没有生存期的降低，这提示对胰腺癌患者来说，戒烟存在潜在获益，并为改善生存期提供一个机会。”