成功救治晚期胰腺癌患者华西医院用转化治

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四川新闻网-首屏新闻成都12月2日讯（记者胡旭阳）晚期胰腺癌，已无法手术直接切除，医院胰腺癌MDT团队创新采用个体化术前转化治疗+手术切除方案，成功救治一例肿瘤负荷巨大的晚期胰腺体尾部腺癌患者。经查阅相关文献报道，该病例是多学科团队采用化疗联合免疫治疗并成功转化为可手术切除、且实现病理完全缓解的国内首例病例。

去年年底，58岁的张女士（化名）因上腹部疼痛长达2个月，医院就诊，结果均被告知胰腺癌晚期无法手术切除。今年1月，张女士抱着最后一线希望，医院胰腺外科田伯乐教授处就诊。经过胰腺肿瘤MDT评估，初步诊断为“胰腺体尾部恶性肿瘤，局部进展期，不可切除”。随后，通过超声内镜下的胰腺穿刺活检病理证实了初步诊断即“胰腺体尾部低分化腺癌”；肿瘤基因检测提示为高度微卫星不稳定（MSI-H），MSI-H在晚期胰腺癌中发病率不到1%，治疗方法不明确。

医院多学科团队讨论后，决定为患者最大可能缩小肿瘤，尽可能创造手术机会。张女士随后入住腹部肿瘤病房，曹丹教授医疗组为其进行了内科抗肿瘤治疗。经过6个周期共计18周近5个月的治疗，患者肿瘤明显缩小，包绕腹主动脉的肿瘤也明显退缩，成功转化为可切除。

肿瘤内科、胰腺外科、影像科、病理科、消化内科等多学科再一次MDT讨论分析认为患者可尝试手术治疗。年9月3日，田伯乐教授团队为患者实施胰腺肿瘤根治性切除术，术后病检提示肿瘤完全坏死，无任何肿瘤细胞残留，达到病理完全缓解，术后患者恢复顺利，目前状况良好。

胰腺癌被称为“癌中之王”，患者总的5年生存率为8%~10%，手术切除率约20%，化疗药物有效率约30%、靶向和免疫药物治疗患者获益率5%，对于无法手术切除的晚期胰腺癌患者而言，预后更是极差，中位生存时间通常在1年内。在没有联合治疗方案之前，此类肿瘤负荷较大的局部晚期胰腺癌患者术前更多采用化疗或放化疗，但能够明显缩小肿瘤转化为成功手术切除的病例比例仍不足10%，术后能够达到病理完全缓解的病例更是罕见。