胰腺癌患者6次化疗效果不佳,ldqu

文大河健康报记者吴文可实习生许泽萌

胰腺是人体非常重要的消化器官，位于上腹部深处，被胃、十二指肠、横结肠及小肠围绕。

当胰腺发生癌变，其位置的特殊性以及生物学特性导致患者开始并没有感觉。

一旦出现腹痛、呕吐、黄疸等明显症状，病情已进入中晚期，往往已经错过了手术根治的机会。

医院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授介绍，胰腺癌的恶性程度极高，被称为“癌中之王”。其发病隐匿、进展快，因此预后极差，5年生存率仅为5%，确诊胰腺癌意味着拿到了一张延期执行的“死亡判决书”。

受访者供图

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患胃病多年检查出晚期胰腺癌

胰腺癌的症状与许多消化道疾病类似，如腹痛、呕吐等。很多胰腺癌患者会觉得自己胃部出了问题，“跑错科”“诊错病”的现象时有发生。

家住信阳的胰腺癌患者王女士起初也把胰腺癌当成了胃病。

王女士在公司里人送外号“拼命三娘”，作为部门主管，她工作起来错过饭点、晚上加班是常态。因此，胃病纠缠了她多年。

年3月，没吃午饭的王女士突然出现腹部疼痛、强烈的胃胀感。王女士本以为休息一会儿就能好转，但持续的腹部疼痛严重影响了她的工作和日常生活。

不得已，医院进行检查，被诊断为糜烂性胃炎，但连续吃了三个月的胃药，症状却没有任何减轻，同时还出现了胸闷、气短的症状。

6月，王女士和丈夫前往郑州探望正在上学的孩子，医院做了全面检查，检查结果显示王女士为胰腺癌晚期。

“得知这个结果，整个人都蒙了，我开始逃避，回到信阳后比平时更操心工作了，想着用忙起来逃避得病的焦虑。”王女士说。

李晓勇教授介绍，胰腺癌高死亡率的原因与未能及早发现有关，像王女士一样，刚确诊胰腺癌就是晚期的患者有很多。

胰腺是人体腹膜后位器官，深藏于腹腔内，被胃、横结肠及小肠所遮盖，B超检查在早期很难探查到体积较小的胰腺肿瘤。

他建议胰腺癌的高危人群，如年龄在50岁以上、肥胖、抽烟、酗酒、有胰腺癌家族史的人最好每3个月至6个月做一次彩超、增强CT检查，早发现，早治疗。

大河健康报记者吴文可图

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六次化疗效果不佳让她陷入绝望

忙碌了几天后，王女士调整好心情，不再逃避现实，在丈夫的陪同下开始了求医之路。

他们先后辗转北京、医院求医，但医生的答复让她如坠冰窟——王女士的胰腺肿瘤已包绕大血管，传统根治性切除手术不但风险较大，而且很可能无法切除，效果未知，不建议手术切除。

病情不容乐观，但王女士对活下去有强烈意愿。“我还没有看到孩子结婚，我还没有好好陪老公出去玩一次，我不想放弃！”

医院的医生建议王女士返回信阳，医院进行化疗。“化疗前，医院看到化疗患者的头发都掉光了，当时有点不太想治了。”王女士回忆道。

李晓勇教授介绍，化疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，其过程异常痛苦，一般人连4个化疗周期都坚持不了。

化疗过程如此痛苦，王女士整整坚持了6个化疗周期。

疼痛、恶心、消瘦等一系列不适，加上治疗效果不佳，看不到痊愈的希望，让她身体和心理受到双重打击，“女强人”王女士逐渐绝望。最终，第七次化疗她没能坚持下来。

大河健康报记者吴文可图

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纳米刀消融术为患者带来生的希望

回到家中，王女士因为疼痛夜里无法安睡。她的丈夫忧心爱人的病情，躺在床上辗转反侧同样无法入睡，拿着手机不停地搜索胰腺癌的治疗方法。

偶然间，一则关于李晓勇教授和纳米刀消融术的报道吸引了王女士丈夫的注意。

纳米刀消融术是一种微创手术，病人创伤小、恢复快。它的治疗原理是通过释放高压脉冲，在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使肿瘤细胞快速凋亡。

报道中一位胰腺癌晚期患者就是接受李晓勇教授的纳米刀手术后，症状大为改善。这让王女士夫妻俩看到了希望。

抱着试试看的想法，王女士来到了医院找到了李晓勇教授。经过仔细检查与评估，李晓勇教授认为，王女士有希望争取到做纳米刀消融术的机会。

受访者供图

但由于疫情影响，直到今年3月1日，王女士才正式住院。再次检查发现，王女士的肿瘤病灶较之前有所变大。

李晓勇教授为王女士制订了“化疗+纳米刀+辅助治疗”的个体化治疗方案。即先利用化疗使病灶稳定无进展或缩小，然后进行纳米刀消融，并配合一些辅助治疗达到控制肿瘤进展的效果。

在李晓勇教授团队的精心治疗下，王女士在进行三次化疗后顺利接受了纳米刀消融术。在术中超声的精准引导下，历时3个小时，王女士体内的肿瘤病灶被成功消融。

术后，王女士恢复得非常好，第天开始活动，第3天逐渐恢复饮食，第10天，王女士在丈夫的陪同下办理了出院手续。

此后的两次复查显示，消融后的病灶中心区域呈明显低密度改变，并逐渐缩小。她告诉大河健康报记者：“我手术后饭量增加了，不仅胖了几斤，体力也明显比以前好了。”

李晓勇教授介绍，约85%的胰腺癌患者无法进行手术。而纳米刀的出现，让那些无法手术的患者又有了生的希望。

在无法手术的胰腺癌患者中，一半以上的病人确诊时癌细胞已广泛转移，属于胰腺癌晚期。还有部分患者虽有肿瘤局部侵犯，但尚未广泛转移，一般称为局部进展期或局部晚期。对于这些病人，可以采用纳米刀消融术，有效控制肿瘤进展。

受访者供图

一般来说，纳米刀消融术适用于以下几种情况：

1.局部进展期胰腺癌，无远处转移。

.胰腺癌患者根治性切除术中证实肿瘤侵犯门静脉，未能切除肿瘤而直接“关腹”或进行胃肠+胆肠吻合术者，术后应尽早进行纳米刀消融治疗。3.局部进展期胰腺癌进行放疗或伽马刀治疗后病情稳定者。4.局部进展期胰腺癌经内科规范性化疗，肿瘤体积缩小或无显著进展者。5.部分晚期胰腺癌患者，如果转移范围局限且经规范性全身化疗使肿瘤得到有效控制，也可以尝试纳米刀消融治疗，术后继续联合化疗有望使此类患者获得更佳疗效。

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专家简介李晓勇，教授，主任医师，硕士生导师，医院肝胆胰腺外科主任。从事普通外科临床工作30余年。近年来，发表国家级专业学术论文30余篇，获得国家专利1项，中国医药教育协会科技创新奖1项，获得省、厅级科技进步奖项。目前承担国家卫计委科研课题项，省、厅级课题3项。年在河南省内率先开展肝癌射频消融治疗。年在河南省内率先引进精准肝脏切除技术。年在河南省内率先引进开展胰腺癌、肝门部胆管癌纳米刀消融治疗。熟练开展复杂肝癌切除、肝门部胆管癌根治、胆管再次手术、胆管修补重建手术、扩大胰十二指肠切除术等普通外科高难度复杂手术。擅长肝胆胰腺复杂疾病的外科诊疗、实体性肿瘤（肝癌、胰腺癌、肝门部胆管癌等）的射频消融（RFA）、纳米刀消融（Nanoknife）治疗。扫码加群，直接咨询李晓勇主任

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