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质子放疗新进展及病例分享

2022-8-30 来源：本站原创浏览次数：次

质子放疗新进展及病例分享

质子治疗适应症：

a.中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等

b.颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等

c.头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等

d.胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等

e.腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。

f.眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。g.其它部位肿瘤：四肢股和软组织肉瘤等。

不适合质子治疗的肿瘤：

1、肿瘤患者3岁以下

2、空腔脏器肿瘤

3、血液系统肿瘤

前列腺癌

研究显示，质子治疗可使患者5年总生存率整体提高4.9%，膀胱受量减少35%，直肠受量减少59%。质子治疗后，报告生活质量不受影响的患者数量是其他治疗的两倍，如手术、传统放疗和短程放疗。质子治疗还可使肠道长期(2年以上)中重度副作用发生率降低50%，二次恶性肿瘤发生风险降低42%，并且显著减少胃肠道、生殖泌尿系统、内分泌系统或其他并发症。

乳腺癌

与调强放疗(IMRT)相比，质子治疗的心脏总体受量减少8-18倍，心脏临床显著照射剂量减少50%，不同年龄患者心脏病或其他冠脉事件相对风险降低50-83%。治疗5年后，97%的部分乳腺照射患者无乳腺癌复发，90%的患者乳房重塑效果理想。

肺癌

质子治疗后，3级食管炎发生率相对降低56%，复发相对风险降低50%。质子治疗可在提高肿瘤照射剂量的同时减少副作用，患者的5年总生存期相对提高64%。

脑部/头颈部

质子治疗可使鼻咽癌和口咽癌患者饲管使用风险分别降低45%和27%；鼻腔和鼻窦肿瘤患者相对5年无病生存率可提高44%；对于脊索瘤患者，疾病控制率总体提高50%，质子治疗后前3个月患者发生的副作用更少，能够更快恢复功能，并且二次肿瘤发生风险降低50%。

食管癌

接受质子治疗的食管癌患者其平均住院时间可缩短3-4天，肺部并发症整体降低5.1-22.8%，伤口并发症相对降低68%。

直肠/肛门肿瘤

质子治疗可使直肠/肛门肿瘤患者重要器官的受量降低50%以上，包括骨髓。

肝癌

质子治疗可使肝癌(肝细胞癌)患者的总生存率(2年)提高58%。