疼痛科续说癌痛的治疗

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上周二的那期《纪念我的父亲——被疏忽的痛》，有读友提出，希望我们出一期具体讲解癌痛的治疗。本期内容就来简单介绍一下关于疼痛科的癌痛治疗。在晚期癌症中，约80%发生疼痛，其中50%有剧痛，30%剧痛难忍。癌性疼痛对患者个人、对家庭和亲戚好友、对社会、甚至对环境所产生的影响和结果，几乎比所有疼痛人群都要来的严重。肿瘤治疗是综合性治疗，疼痛治疗是其中的重要部分，且可以影响其他治疗的效果和疗程。给癌痛患者进行有效的镇痛治疗，患者的情绪转优，饮食量增加和对治疗的信心增强，全身情况明显改善，延长了患者的生命，在无痛中走完人生的最后旅程，更甚至战胜病魔。癌痛是最复杂的疼痛，包括我们常见疼痛的所有机制，治疗方法也多样化。然而在不少人看来，癌痛治疗就是打止痛针，说的更直接就是用杜冷丁，事实到底是不是这样呢？当然不是！我们简单的从一个病人说起：去年我集团的一位专家分享了一个病例，李某华（化名）病患，已经是肾癌癌症晚期，全身转移，主要是一侧大腿疼痛难忍，使用了吗啡等止痛药物，效果很差。患者当时已经数日夜不能寐。询问精弘疼痛医生集团专家有没有好办法，精弘专家给予他的建议是：使用神经损毁，运用疼痛科特有的微创技术为患者解除痛苦。患者表示太痛苦，想早点确认治疗方案，在和专家商量后，便准备前往精弘疼痛医生集医院进行治疗，等到达目的地已是夜里。专家首先给患者上了静脉镇痛泵解决了暂时的通过，最后和患者家属反复沟通，最后决定使用蛛网膜下腔置入吗啡泵，效果之快令人称赞。术后再和患者谈话，患者表情比术前轻松许多，他拉着专家的手，无比的感谢：“我呀早把死看透了。可以说，不怕死，但是真的是怕痛。解除疼痛这是功德无量的好事啊！”术后的他踏踏实实好好睡了一觉。首先药物治疗：药物治疗是癌痛最基本的治疗方法。世界卫生组织指定了癌痛三阶梯治疗方案：第一阶梯镇痛方案：这一类药物主要是非甾体类抗炎镇痛药，可用于轻度癌性疼痛的治疗；第二阶梯镇痛方案：为弱效阿片类药物治疗中度癌痛。第三阶段镇痛方案：重度剧烈癌痛需应用强效阿片类镇痛药物。（心理依赖：即所谓的成瘾，患者不能自控地和不择手段地渴望得到药物，患者家属和患者常常因过分担心成瘾而不敢应用实际需要的镇痛药剂量，但临床经验证明，应用阿片类药物治疗癌痛，产生心理依赖者实属罕见，不可将吸毒者的经验和癌症患者应用吗啡治疗疼痛等同起来。）其次是癌痛的在家治疗：家庭成员的情感支持和必要的物质支持是非常重要的。再次就是癌痛的心理治疗：调整患者的心理紊乱，有助于缓解疼痛的程度，改善患者的生活质量。大致治疗癌痛的方法讲了这么多，那么疼痛科的治疗有哪些绝招？与其他科的区别是什么呢？大家或许不知道，如果不用疼痛科技术，目前一般治疗下大多数患者疼痛可以得到较好的缓解。但是小部分的患者中，利用疼痛特有的微创介入技术，我们可以使得患者基本缓解疼痛。换句话说，疼痛技术可以把晚期癌痛止痛的有效地提高。疼痛科治疗癌痛的主要的技术包括以下几种：1、神经损毁治疗：就是利用仪器或药物将传到肿瘤疼痛的神经损毁，阻断疼痛信号向大脑的传导通路，使人体感受不到疼痛。近几年，神经损毁术得到了飞速发展，应用神经损毁技术几乎可以使全身各个部位的疼痛得到有效缓解。例如：腹腔神经丛的药物损毁可以彻底缓解胰腺癌的剧烈腹痛；射频损毁三叉神经半月节可以完全控制头面部的癌痛；脊神经的射频热凝或药物损毁可以控制胸腹部肿瘤引起的疼痛等等。2、椎管内吗啡泵在鞘内持续输注：即在蛛网膜下隙穿刺，置入导管，采用外置注药泵，持续给药。还可以体内泵植入系统，在植入完成后将药物注入内植泵中，根据泵中的微电脑控制系统按一定速度持续输入，一般一次泵内给药可以维持3个月左右。其突出的优点就是药物用量小，可在不影响运动，感觉和交感神经功能的情况下产生明确的镇痛效果，不良反应发生率较低。极大方便了患者生活质量提高。大部分患者可以带泵无痛生活。对剧烈癌痛采用以上多种方法联合使用，可以使绝大多数癌痛患者在无痛中走完人生的最后时光，更甚至战胜病魔。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇