直肠癌术后调理及胰腺癌晚期诊视各一例

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案一患者陈某，于年5月19日就诊。自诉：直肠癌二期，术后化疗3次，现自觉乏力，精神不振，但欲寐，大便时一日数次，时数日一次，量不多，胃纳不佳。医院嘱其继续化疗，惧之，恐死于继续化疗中，乃拒绝，经朋友介绍来诊。诊见：患者体形略瘦，面容苍白，舌苔白厚，舌根尤甚，脉右关尺皆沉迟，手部触感冰凉。处方：附子30克，红参15克，干姜30克，白术30克，炙甘草20克，三副，水煎服。二诊，言略有改善，精神稍好，大便次数减少，量稍增，手部依旧冰凉。脉象和舌象皆有改善。处方：附子60克，红参30克，干姜60克，白术30克，炙甘草40克，五副，水煎服。三诊，患者精神颇佳，诸症改善。唯上楼梯仍觉气喘。处方：附子60克，红参30克，干姜60克，白术30克，炙甘草40克，黄芪30克，肉桂30克，七副，水煎服。后又来诊三次，皆以上方为基本方加减，共服药60余剂。更嘱其常服附子理中丸善后，数月内患者增重五公斤，精神饱满，喜不自胜。案二

年5月29日，医院诊治其友人，谓患者已胰腺癌晚期，在医院治疗一段时间，无进展，希望服些中药。

时在午后，诊见：患者面容苍白极，毫无血色，嘴唇焦枯，呼吸沉重，脉如沸汤，浮大无根。此釜沸脉也。

知事无可为，乃告友人曰：药不能及矣，死亡只在旦夕间，最多也难过三日，若能活到一周，当属古今少有之奇迹。

次日，友人告之，经医院输血及输液治疗，患者精神稍复，忽索粥饭，吃下一碗有余，家人甚喜，因患者已数日粥米未进，认为或有转机。余深知此乃回光返照之象，告曰：非佳兆。后果于次日逝世。

先贤有云：更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。诚不我欺也。

方解：

案一处方乃附子理中汤加味方也。所谓“少阴病，但欲寐”，四诊合参，对症处方即可，无须在意西医的病名，否则往往干扰中医思维，影响疗效。附子理中汤，临床上多用来治疗畏寒肢冷，喜卧，疲倦乏力，精神萎靡等症状。

案二则因是死脉之一，故不处方，《医学入门·死脉总诀》有言：

雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落。

弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索。

鱼翔似有又似无，虾游静中跳一跃。

更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。

文中处方，非专业人士，请勿试用。

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