精准放疗让胰腺癌生存期翻倍

北京根治皮肤科医院 https://m-mip.39.net/man/mipso_6172005.html
胰腺癌，是发病率排名前十的常见肿瘤中，恶性程度最高，生存期最短的实体瘤；因此，有癌王之称。由于位置隐匿，绝大多数早期胰腺癌毫无征兆，不痛不痒，等到出现身体不适再去就诊，这个时候，绝大多数病人已经是中晚期胰腺癌，大多数时候已经没有手术机会。中晚期胰腺癌，主要的治疗手段就是化疗。其他癌种里红红火火的靶向药、免疫治疗对胰腺癌，整体而言，疗效偏差。只有极少数诸如BRCA突变的胰腺癌，可以考虑PARP抑制剂；只有极少数MSI阳性、TMB高的胰腺癌，可以考虑PD-1抗体免疫治疗——但是，这些恰好有针对性靶向药可用或者适合接受PD-1抗体免疫治疗的胰腺癌患者，在所有中晚期胰腺癌病例中，占比不超过5%-10%。绝大多数病人，只能接受常见几种药物组成的化疗，颠来倒去、排列组合，几十年没有本质突破。也正是因为绝大多数患者发现的时候就是中晚期，中晚期胰腺癌又没有靶向药和免疫治疗；传统化疗治疗晚期胰腺癌，中位总生存期小于1年，5年生存率低于5%。以上，就是胰腺癌之所以被称为癌王的重要原因。不过，癌王也有害怕的东西，比如精准放疗。近期一项临床研究显示：精准放疗联合传统化疗，可以大幅度提高疗效。详细情况是这样的：从年到年，前瞻性纳入了名局部晚期胰、不可手术的胰腺癌患者，接受的是放化疗综合治疗。除了传统化疗，这些患者还接受了精准的大分割放疗，对于那些距离胃和小肠小于1cm的肿瘤，安排3Gy一次照射25次；对于那些距离胃和小肠大于1cm的肿瘤，安排4.5Gy一次照射15次——同时充分运用呼吸门控、CT图像引导以及适应性计划制定等方式，最大程度地保护胰腺周围脆弱的正常组织（胃、小肠、十二指肠、肝脏、脾脏、肾脏、各种大血管等）。接受这样的综合治疗后，这群患者总体的中位总生存时间为26.8个月，超过了2年多；2年的局部复发率只有32.8%。这相比于既往中位总生存时间不足1年的历史数据，还是好不少的。此外，这样一种精准放疗联合化疗的不良反应，还在可接受范围内：有10名患者出现3级的胃肠道出血，其他的不良反应均较轻微、容易控制。未出现4-5级严重不良反应。综上所述，对于局部晚期胰腺癌患者，除了传统化疗，积极、合理、精准的大分割放疗，大有前景。更重要的是这种大分割放疗，利用普通的放疗设备就可以完成，一个完整的疗程只要万把块钱，绝大部分都可以报销。相比于其他放疗技术，还可以节省不少钱。堪称价廉物美！更多新药资讯、更多抗癌良方，欢迎