晚期胰腺癌多学科联手除病痛

中科医院用爱心承担责任 https://m-mip.39.net/news/mipso_6169081.html

唉！消瘦！

哎哟！！肚子痛！！

啧啧啧！！！全身金黄！！！

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**#**……我sǐ了……

完

53岁的许伯伯来自闽南农村，平时身体很好，就连感冒都很少。但今年开始越来越消瘦、腹痛、全身黄染，到医院一查，胰腺癌。

家属主张积极治疗，今年5月，医院肝胆胰外科进行手术。术中发现肿瘤已经转移到肝脏、腹腔，无法彻底切除，只能做姑息性手术解决吃饭问题和解除黄疸。如此，晚期胰腺癌三大症状：腹痛、黄疸和营养不良，只解决了两个问题，腹痛仍然存在并会进行性加重，这样的结果不免让许伯一家失落，医生也感到遗憾。

癌细胞侵袭内脏引起的剧痛是常人无法想象的！身体一向硬朗的农村汉子此时蜷起身子，痛到无法直腰。即使强效止痛药用到了最大剂量，效果甚微。彻夜疼痛让许伯寝食难安，家人既心疼又着急。

胸外科韩开宝主任得知许伯的情况，经过会诊、与家属详尽沟通后，年6月18日，许伯带着缓解腹痛的希冀，转入胸外科。

医院一直秉持“以患者为中心”的办医宗旨，联合多学科多角度解决实际问题。在许伯的诊疗上，胸外科与肝胆胰外科配合默契，虽是晚期胰腺癌，预期生存时间不长，但手术能有效改善患者的生存质量，多次讨论后，韩开宝主任决定为许伯实施内脏大小神经离断术。

术中照片

手术操作十几分钟便顺利结束。术后清醒过来的许伯兴奋地发现疼痛明显减轻，已经可以直起腰来了！术前和医生沟通，这次做的是微创手术，亲眼看到左侧胸部一个绿豆大小的切口时，许伯不禁由衷感叹微创的不可思议。0.3cm左右的小切口，明显减轻的疼痛感，许伯抑制不住脸上的笑容。当晚，许伯久违地睡了个好觉。

术后经过评估，许伯的疼痛等级由术前的7级降低到3级，腹痛明显减轻，止痛药用量减半，再无剧痛难忍。

绿豆大小的手术切口

内脏大小神经离断术胸外科词条

原理：破坏腹腔神经丛的上游通路，腹腔神经丛会分支发出多个网状神经包裹着身体的诸多脏器，直接从胸腔内源头阻断，可以有效控制腹腔内脏器疾病引起的疼痛，包括胰腺、肝脏、胆囊、大网膜、肠、胃等。此方法已有百年历史。

创新：毁损或离断神经的止痛方法虽有百年历史，但需要开腹开“大刀”或腹腔镜操作，或CT定位注入无水酒精毁损，因腹部肿瘤及术后粘连结构改变影响定位精度，手术创伤大风险大，酒精毁损后复发等，疗效大打折扣，未能普及。现经胸以3mm微切口作为观察孔，使用3mm腔镜，1.8mm超细电钩，精确离断内脏大小神经，操作简便、创伤轻微，达到永久止痛的目的。据悉该手术方式系医院在福建率先开展。

手术难点：内脏大小神经紧邻脊柱，且非常纤细，术中精准定位是确保手术效果、避免并发症的关键。

提醒一下?

韩开宝主任提醒，现代医学技术虽然不能挽救晚期癌症患者，但在缓解疼痛、提高生存质量方面是大有可为的。

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