胰腺癌为什么这么难治

2017-9-13 来源：本站原创浏览次数：次

年轻的SteeveJobbs

苹果创始人SteveJobs和胰腺癌抗争多年后离世，让更多人认识到胰腺癌这种“癌中之王”的可怕。

总体上讲，胰腺癌患者的5年生存率仅5%，SteveJobs抗癌7年，死于胰腺癌并发症，已经是奇迹。

他患有的是一种侵袭性不太强的胰腺癌----一种生长缓慢的胰腺神经内分泌癌，是胰腺内分泌细胞出现的癌变，生长速度比胰腺腺癌缓慢。

胰腺神经内分泌癌和胰腺腺癌的治疗方法不同。胰腺腺癌患者预后更差，病请迅速恶化，很多患者在确诊后很快死去。

左：胰腺神经内分泌癌肝转移；右：类癌肝转移

根据美国癌症协会的统计数据，美国只有1/5的胰腺癌患者生存至确诊后1年。

为什么胰腺癌如此凶险？

JPClinics之前已经向读者介绍过不少各国胰腺癌治疗权威和胰腺癌治疗研发最前沿的专家们撰写的文章。每一位专家都会从自己多年治疗和研发经验中提取精华部分和患者们分享，每次分享都会让我们从新的角度了解这种可怕的疾病。

今天，我们从几个患者和患者家属最关心的问题开始专家答疑。

1.为什么胰腺癌确诊后患者很快死亡？

这是因为胰腺癌预警症状不明显，很难在癌症发展早期被发现、确诊。胰腺癌确诊通常都在晚期。

体重下降、腹痛、黄疸是最常见的胰腺癌症状，但只有肿瘤体积达到一定程度时才会出现这些症状表现，此时肿瘤可能已出现转移。

只有10--15%的胰腺癌在确诊时可以考虑手术切除，但即使接受手术，患者的预后也不佳，85%的患者会经历复发。最好的情况是：25--30%的胰腺癌患者在接受手术后5年仍存活。

胰腺癌手术中，医生会切除包含肿瘤在内的95%的胰腺，剩余一点点胰腺负责完成胰腺的正常功能。

2.如果患者能带着功能不全的胰腺生存，为什么最终大多数患者很快死亡？

大多数胰腺癌患者死亡的原因不是胰腺癌本身，而是肝脏衰竭----因为肿瘤侵袭了肝脏。

3.为什么不能在胰腺癌晚期做手术？

如果胰腺癌已扩散至胰腺以外的部分，我们就不会进行手术，因为此时切除肿瘤也无法为患者带来生存获益。

有时，胰腺肿瘤累及和腹主动脉相连的大血管----肠系膜上静脉和肠系膜上动脉，这种情况也不适合手术治疗。被这些血管包围的肿瘤不能切除。

4.为什么胰腺癌侵袭性特别强？

这是肿瘤细胞的本质决定的。它们可以躲避治疗，隐藏起来，之后卷土重来。胰腺癌复发时常常累及肝脏，很快导致患者死亡。

5.胰腺癌最主要的致病风险因素是什么？

已知胰腺癌最主要的风险因素是吸烟和家族史。胰腺癌可能源自家族遗传。还有一些致病因素，如胰腺解剖结构缺陷，比较罕见。

6.哪些因素会影响确诊时机？

胰腺癌发生的位置会影响确诊时间。如果癌症发生在胰头，位置接近总胆管，当肿瘤体积增大导致胆管阻塞，患者会出现黄疸。这种情况下患者会比较早地表现出症状，得到确诊。而胰腺其它部分，如胰尾出现的癌症，不会出现黄疸等症状，就没有机会在早期得到确诊。

7.胰腺癌发展过程中有哪些主要症状？

不明原因的体重下降、腹痛、恶心、呕吐。还包括后背痛，胰腺位于身体背侧，患者会因癌症导致的背痛被送急诊。当然，大多数情况下急诊接到的背痛病例是肌肉伤痛所致。

8.如果确诊时发现胰腺癌不适合手术，其它治疗方法有哪些？

化疗和放疗。有时是放化疗相结合。

现在我们还使用生物制剂，即抗体治疗。如埃罗替尼（Tarceva），是一种针对肿瘤分泌的生长因子的抗体，可阻断肿瘤促生长信号。

近期还有研究显示：埃罗替尼+吉西他滨治疗胰腺癌时效果强于单独使用吉西他滨。

JPClinics特别汇总近期胰腺癌相关研究成果和前沿科研项目，详见下篇。

医院

RoyalMarsdenHospital

世界第一家专注于癌症诊治、科研医院，拥有无可比拟的国际地位和国际声誉，是英国最医院。

医院创建于年,一直站在世界癌症治疗、科研领域前沿，拥有当今欧洲最大、设备最先进的ICU病房，癌症治疗专家和名医云集。继戴安娜王妃后，威廉王子成为医院的名誉院长。

医院和英国癌症研究协会（CRUK）、英国癌症研究（ICR）所有着非常紧密的合作关系，可以说这三个机构代表着英国癌症研究和治疗的最高水平。

JPClinics已为许多海内外华人患者医院专家进行的多学科会诊。