患癌能后活多久,谁说了算生存期长短的秘密

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医生教育培训虽然随着医学技术的发展，肿瘤已不再是绝症，但被确诊为癌症后，很多患者最关心的问题可能就是：“我还能活多久？”预测肿瘤患者生存期的长短，有助于医务人员及家属进行医疗决策提供依据，也有助于患者规划接下来的生活。但没有人能给出准确的答案。每种癌症的生存期不一样，取决于多种因素。即使是同一种肿瘤，不同的患者，生存期也不一样的，有的人很快就去世了，有的人却可以长期存活，和普通人一样，没有任何的差别。这是为什么呢？活多久是谁说了算，患者的努力有用吗？今天我们就来聊一聊为什么癌症生存期存在差别，肿瘤的分型、分级、分期在其中发挥着什么样的作用。

一

肿瘤类型

不同的肿瘤类型，恶性程度是不一样的，生存期也不一样，有的癌症特别凶险，肿瘤细胞生长迅速，非常容易出现复发和转移，生存期差。而有的癌症，生长缓慢，治疗效果好，不容易复发，也不容易转移。常见肿瘤中，生存期长的有甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、某些类型的白血病、淋巴瘤，前列腺癌、皮肤癌等。以甲状腺癌为例，一般经过规范治疗，能够获得较好的预后，最常见的甲状腺乳头状癌十年生存率可以达到90%以上。生存期比较短的肿瘤，容易复发和转移的肿瘤，包括肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、恶性黑色素瘤等，“癌中之王”之称的胰腺癌，5年生存率仅为7.2%。所以，癌症的生存期长短，肿瘤的类型非常关键。

二

肿瘤分级

肿瘤的分级主要是根据显微镜下HE染色切片中肿瘤组织结构和细胞异型性的大小、核分裂像或增殖指数的多少、坏死范围、侵袭状况等参数确定的。并以分化最好的区域来确定肿瘤的组织学来源（分型），而以分化最差的区域来确定肿瘤的级别。肿瘤分级也是影响患者预后的一个因素，分化程度高的肿瘤，生长缓慢、恶性度低；分化程度低的肿瘤，恶性度高。肿瘤的分级共有4级，患者在自己的病理报告中能够获得这类信息：I级（G1），高分化，肿瘤细胞分化接近正常的原发组织，成熟度高，恶性度低；II级（G2），介于G1和G3之间；III级（G3），低分化，肿瘤细胞与正常的原发组织区别大，成熟度低，恶性度高；III级（G4），未分化，恶性度高。

三

肿瘤分期

肿瘤分期也是决定癌症生存最重要的因素之一，根据原发肿瘤的大小、浸润深度、有没有局部和远处淋巴结转移、有没有远处器官的转移等，我们可以将癌症可以分为一二三四期。肿瘤的分期越早，说明癌症细胞没有扩散，治疗效果越好，早期的癌症只需要手术切除就可以了，术后不需要做放化疗。而中晚期的癌症，已经出现淋巴结或者全身广泛转移，治疗效果肯定很差的，即使把手术、放疗、化疗、生物治疗等多种手段都用上，也不一定能取得较好的结果。所以，癌症要早发现，早治疗。但分期早与好治、活得长之间，不能完全对等，早期也可能复发转移，晚期癌症不是无法治疗，也可能生存很久。早期癌症的治疗以实现治愈为目标，晚期癌症以延长生存期、减轻不良症状为主要目标。

四

是否接受规范治疗

这一点非常重要。癌症患者必须接受正规的、系统化的治疗，才能够取得好的治疗效果。同样病理类型，同样分期的患者，是否及时的接受了正规的治疗，是决定患者生存期的关键因素。我们很难改变肿瘤分期和肿瘤类型，如果发现了癌症，尽早的接受正规治疗，是提高生存期的关键因素。治疗方案需要专业医生来确定，患者不能自行决定。患者可以做的是，相信医生和科学，医院，多咨询几个医生，自己不偏听不偏信。有些患者和家属治病心切，听信了“神药”、“偏方”的忽悠；或者通过网络看到一些素食、冥想等未经过临床验证的疗法，觉得找到了治疗癌症的曙光，殊不知，这都将患者置于危险之中。素食、冥想、瑜伽等补充替代疗法或可帮助患者缓解不良反应，但靠它们治好肿瘤？没有任何临床证据！研究显示，放弃标准治疗，仅使用补充替代疗法患者的死亡风险大大增加。

其他因素

除了上面的几点因素，肿瘤患者的生存情况，还与其他因素有关，包括患者的年龄、身体一般情况、有没有其他合并症、营养情况、运动、个人情绪等。

01

身体状况

评估患者一般身体状况是治疗前的必要步骤。常见的评价标准有KPS评分和ECOG评分，这也是医生在制定治疗方案时需要考虑的因素，比如，一般认为ECOG评分达到3、4分的患者不适宜进行化疗。

ECOG评分

一般来说，身体状况越好，对于追求更长的生存期有益。有研究指出，KPS评分、ECOG评分与肿瘤患者预后相关。身体状况的好坏受多重因素影响，要想获得较好的身体状况，建议从对现有慢性病的治疗（如免疫功能低下、慢性消耗性疾病等），饮食营养的补充，适当的运动入手。

02

饮食状况

对于肿瘤患者来说，需要加强营养，不应限制饮食，但饮食结构要合理、多样化，清淡易消化，注意少食多餐，避免暴饮暴食。结构良好的营养饮食，对降低肿瘤死亡风险、延长生存期意义重大，且具有很强的可控性。MD安德森建议一餐的搭配中，2/3应该是蔬菜、全谷物和水果。另外1/3可以是高蛋白瘦肉（鸡肉、鱼肉）。多吃植物蛋白，如大豆、核桃、杏仁、花生、南瓜子等。希望患者和家属们能够对饮食多加研究，从饮食中获得抗癌的力量。

03

运动

生命在于运动！建议患者适当运动，慢走或者爬山，总体强度以运动后不感乏力为宜。

04

个人情绪

情绪看不见摸不着，但对肿瘤患者有着切实的影响，不良情绪则可能导致癌症恶化。大部分肿瘤患者都有过焦虑、恐惧、抑郁、思维混乱等常见情绪，这是正常的，但患者和家属需要及时发现并调整，有必要的时候寻求专业医生和药物的帮助。

总结：

影响癌症生存的因素是多方面的，其中肿瘤类型、分级、分期、是否接受了规范化的治疗是最重要的几个因素。如果不幸患癌，患者和家属能够做的，就是尽早的让患者接受正规的治疗，积极面对，尽可能保持乐观的心态，增强营养，治疗以后，定期复查，适当运动。

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