肝癌肝内转移质子治疗3年后局部肿瘤消失

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺中占第2位。

原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

肝癌的治疗方法:手术切除，介入治疗，放射治疗；

质子治癌系统对于肝癌治疗突破了传统放疗，因放射源不同，物理特性，治疗特性别与传统的x射线和伽马射线，利用质子束进行肝癌治疗具有：配合四维派特等先进的影像诊断系统，精确的定位，以极高速度进入人体，并在计算机控治疗控制之下，在到达癌变部位后迅速减速，并停止，然后释放足量的博拉格峰，破坏肝癌DNA，彻底杀灭癌细胞，质子治癌系统的精确度是极高的，并且只有在到达预定的癌变部位才会释放博拉格峰，因此对于照射正面组织损伤很小，对于侧面和癌变部位后面没有任何损伤，在治疗肝癌的同时有效的保护了重要器官不受损伤。正所谓质子具有的独特医学物理特性，定点、定向、适形、准确地击中肿瘤，消灭病变组织，在治疗肝癌上具有；治愈率极高、副作用极小、精确度极高、穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少,半影小等优势；

患者男80岁

患者诉年因查体发现肝脏医院行“肝左叶切除术”，术后病理为：肝细胞肝癌。术后未行其他治疗，年5月于我院因肿瘤进展行质子放射治疗，计划为：肝脏病灶50GE/25f，后给予缩野加量5f，总量为60GE，治疗顺利。放疗后一直口服中药治疗，病情平稳。年4月复查肝脏MR发现肝脏占位性病变，医院，诊断“肝内转移”，再次行“肝脏肿瘤手术+胆囊切除术”，手术顺利，术后恢复可。术后规律复查，病情平稳。年9月26日患者于我院门诊复查肝脏MR示：肝右前后叶交界区见结节状长T1略长T2异常信号，DWI呈高信号，截面约8*9mm，动态增强扫描后动脉期轻度异常强化，延迟期呈低信号影。报告诊断：肝右前后叶交界区异常信号，考虑为小肝癌可能性大。肝脏CT示：肝右叶见较小略低密度灶，境界不清，最大截面约1.1*0.9cm大小，密度欠均匀，增强后呈不均强化。结合患者肝脏MR及CT结果，考虑为肝内转移，现患者为求进一步治疗入院，门诊以“肝脏恶性肿瘤”收住我院。

初步诊断：1.原发性肝癌II期（T2N0M0）

术后

复发术后

肝内转移

术后病理：肝细胞肝癌。肝脏MR:肝右前后叶交界区见结节状长T1略长T2异常信号，DWI呈高信号，截面约8*9mm，动态增强扫描后动脉期轻度异常强化，延迟期呈低信号影。报告诊断：肝右前后叶交界区异常信号，考虑为小肝癌可能性大。肝脏CT示：肝右叶见较小略低密度灶，境界不清，最大截面约1.1*0.9cm大小，密度欠均匀，增强后呈不均强化。

经院质子专家组会诊，符合质子放疗适应症，拟行质子放疗。

年10月21日行质子定向放射治疗，计划为：肝内转移病灶，DT60Gy/15f。

年11月08日质子放疗结束

质子治疗2年后门诊复查，原转移灶消失

质子治疗适应症：

a.中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等

b.颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等

c.头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等

d.胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等

e.腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。

f.眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。g.其它部位肿瘤：四肢股和软组织肉瘤等。

不适合质子治疗的肿瘤：

1、肿瘤患者3岁以下

2、空腔脏器肿瘤

3、血液系统肿瘤

前列腺癌

研究显示，质子治疗可使患者5年总生存率整体提高4.9%，膀胱受量减少35%，直肠受量减少59%。质子治疗后，报告生活质量不受影响的患者数量是其他治疗的两倍，如手术、传统放疗和短程放疗。质子治疗还可使肠道长期(2年以上)中重度副作用发生率降低50%，二次恶性肿瘤发生风险降低42%，并且显著减少胃肠道、生殖泌尿系统、内分泌系统或其他并发症。

乳腺癌

与调强放疗(IMRT)相比，质子治疗的心脏总体受量减少8-18倍，心脏临床显著照射剂量减少50%，不同年龄患者心脏病或其他冠脉事件相对风险降低50-83%。治疗5年后，97%的部分乳腺照射患者无乳腺癌复发，90%的患者乳房重塑效果理想。

肺癌

质子治疗后，3级食管炎发生率相对降低56%，复发相对风险降低50%。质子治疗可在提高肿瘤照射剂量的同时减少副作用，患者的5年总生存期相对提高64%。

脑部/头颈部

质子治疗可使鼻咽癌和口咽癌患者饲管使用风险分别降低45%和27%；鼻腔和鼻窦肿瘤患者相对5年无病生存率可提高44%；对于脊索瘤患者，疾病控制率总体提高50%，质子治疗后前3个月患者发生的副作用更少，能够更快恢复功能，并且二次肿瘤发生风险降低50%。

食管癌

接受质子治疗的食管癌患者其平均住院时间可缩短3-4天，肺部并发症整体降低5.1-22.8%，伤口并发症相对降低68%。

直肠/肛门肿瘤

质子治疗可使直肠/肛门肿瘤患者重要器官的受量降低50%以上，包括骨髓。

肝癌

质子治疗可使肝癌(肝细胞癌)患者的总生存率(2年)提高58%。

胆管癌

质子治疗可使胆管癌患者的总生存期(4年)提高54%。

其他可获益于质子治疗的肿瘤类型包括中枢神经系统(CNS)肿瘤、眼部肿瘤和良性病变、胸部肿瘤和非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、宫颈癌、骨肿瘤、肉瘤(软组织)以及儿童肿瘤等。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇