个体化用药快讯NCCN胰腺癌指南再更

　　7月初，美国综合癌症网络（NCCN）再次更新了胰腺癌临床实践指南（V3版），与上一版更新仅过去了两个月的时间。而本次更新的主要内容也仅有一个——推荐奥拉帕利加入胰腺癌维持治疗

奥拉帕利与PARP抑制剂疗法

　　要了解奥拉帕利（Olaparib），我们有必要先去认识一下什么是PARP。PARP（polyADP-ribosepolymerase，多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）是一种DNA修复酶，在DNA损伤修复与细胞凋亡中发挥着重要作用。换句话来说，PARP就是一个DNA的修理员。

　　今天的主角奥拉帕利（Olaparib）便是阿斯利康旗下首个获得美国FDA批准的PARP抑制剂，可以让PARP罢工来使得癌细胞受损的DNA无法得到修复，随着大量的DNA损伤累积造成肿瘤细胞死亡。

　　读到这里，可能部分读者都会有一个疑问，按照这个套路，抑制了PARP岂不是也会导致正常的细胞同时死亡？答案是：不会的。因为PARP有一位叫BRCA的好同事。BRCA基因所编码产生的蛋白也有DNA修复的作用。在正常的细胞内，BRCA与PARP同时合作，即便PARP罢工了也不会有什么大问题。

　　但是在癌细胞里面，情况就不一样了。某些癌症本身正是因为BRCA基因出现有害突变导致DNA修复功能不完整而产生的。如果我们能有效地在这些癌细胞内同时刹停PARP工作，DNA没人去修复了，理论上就能达到抑制癌症的目的。

胰腺癌临床实践指南V3

本次更新改动较少，主要是加入了奥拉帕利（Olaparib）的使用推荐：

注：CCConsiderolaparibasmaintenancetreatmentforpatientswhohaveadeleteriousgermlineBRCA1/2mutation,goodPS,metastaticdisease,andnodiseaseprogressionduring16weeksoffirst-line,platinum-basedchemotherapy.

　　对有胚系BRCA1/2有害突变、PS评分好、转移性疾病、16周一线含铂化疗期间无疾病进展的患者，考虑奥拉帕利（Olaparib）维持治疗。

　　奥拉帕利能顺利写入指南，主要是归功于6月份在ASCO中公布的POLO研究结果。POLO试验是首个基于分子标志物（BRCA1/2）选择胰腺癌患者的III期随机对照试验，共招募了例BRCA基因胚系突变的晚期胰腺癌患者，研究结果显示，BRCA基因胚系突变晚期胰腺癌患者在铂类联合吉西他滨的化疗后采用奥拉帕利作为维持治疗，获得了非常出色的无进展生存结果。

　　采用奥拉帕利维持治疗患者的ORR23.1%，中位PFS为7.4个月，而安慰剂组只有3.8个月，疾病进展风险或死亡风险降低47%。此外，奥拉帕利组较安慰剂组的2年无进展生存率提高了2倍。

对抗“癌王”新希望

　　胰腺癌以恶性程度高、治疗效果差为显着特点，有癌症之王的称号。目前胰腺癌的治疗手段以化疗为主，其靶向治疗战绩几乎为零。

　　奥拉帕利此前已经获批在具有BRCA基因突变的卵巢癌和乳腺癌中多线的维持治疗。虽然在胰腺癌患者中BRCA基因突变发生率也仅为4%～7%，但是POLO试验的成功让我们看到了靶向治疗胰腺癌的新希望。

安谱升级及时更新

　　对于本次NCCN胰腺癌指南的更新，益善积极响应，及时升级针对胰腺癌的结果解读系统，将用药的建议写入其中。同时安谱?ONE、安谱?Plus均可同时检测BRCA1/BRCA2突变，助力更多癌症患者抓住新的治疗希望，帮助他们找到合适、有效及安全的治疗用药方案，给予他们最好的帮助！

安谱?系列四大方案贴紧最新指南指引，

绝不错过任何一个治疗可能性

适用人群：

1.需接受靶向治疗、免疫治疗、化疗的实体恶性肿瘤患者

2.治疗后疾病进展的实体恶性肿瘤患者

3.多线治疗失败的实体恶性肿瘤患者

4.复发性实体恶性肿瘤患者

样本类型：

组织标本（石蜡切片/卷片、新鲜组织）、液体活检标本（ctDNA、CTC）、体液标本（胸水、脑脊液）

益善医学检验所

　　益善医学检验所是益善生物下设的医疗机构，包括广州、上海、成都、北京益善医学检验所。益善医学检验所采用欧美独立实验室的先进管理体系、引进国际高端质量标准，与国际知名生物医学机构展开深入的合作，专注于个体化医疗检测服务。