护士今日讲堂之胰腺癌病人的护理

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第三十三期

由雪狐狸教务组精心制作的《今日讲坛》精讲短视频已上线，每天一个知识点，加上对应试题加强巩固，备战护考，雪狐狸与您一起同行！

1、临床表现：

上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。

黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，一般是进行性加重，伴瘙痒，大便呈陶土色。

2、手术前护理

（1）改善营养：高蛋白、高糖饮食，低脂饮食，应大量补充维生素等。

（2）PTCD的护理：保持通畅，妥善固定，一般置管2周为宜，对有胆道感染者可适当延长引流日期。

（3）积极保肝：肌内注射维生素K1、K2。

（4）皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予有效止痛护理。

3、手术后护理

（1）引流护理：腹腔引流一般需放置5～7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复；胆管引流需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔除。

（2）预防并发症：消化道出血（吻合口出血、应激性溃疡）、腹腔内出血、胰瘘或胆瘘、继发性糖尿病等。切除胰腺的70%，胰腺的内分泌功能就会明显下降，故对全胰切除或胰大部分切除者，需监测血糖、尿糖和酮体变化。

下面这5道题，你们能对几个？

1第一题

患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术（Whipple术)后，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引出ml鲜红色血性液体。正确的措施是

A、恢复原卧位B、加大吸引负压，促进引流C、严密观察生命体征，报告医生D、加快输液输血速度E、夹闭引流管，暂停引流

2第二题

患者，男性，46岁，近1个月来食欲差，上腹闷胀不适，皮肤黄疸进行性加重。查体：肝大，胆囊肿大，大便隐血试验阴性。有可能的诊断是

A、慢性胆囊炎B、胰头癌C、胆管结石D、急性胰腺炎E、肝癌

3第三题

胰腺癌的有效治疗方法是

A、手术切除B、化学治疗C、免疫治疗D、放射治疗E、中医中药治疗

4第四题

患者男，45岁，以胰腺癌收入院，查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括

A、协助患者抓挠减轻瘙痒B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、剪除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况

5第五题

患者，女，56岁，诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是

A、低脂、低糖、低蛋白B、高脂、低糖、高蛋白C、高脂、低糖、低蛋白D、低脂、低糖、高维生素

E、低脂、高糖、高维生素

1、答案：C

解析：患者行胰头十二指肠切除术后，腹腔引流出ml鲜红色液体，应密切观察生命体征，报告医生（C对）。

2、答案：B

解析：黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。患者出现上腹闷胀不适，皮肤黄疸进行性加重。查体：肝大，胆囊肿大，大便隐血试验阴性。可考虑为胰头癌。

3、答案：A

解析：手术切除是胰腺癌的有效治疗方法。胰腺癌未有远处转移者，应争取手术切除。

4、答案：A

解析：皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予有效的止痛护理（A错，A为本题正确答案）。

5、答案：D

解析：胰头癌术后出现高血糖应给予高热量、高蛋白、低脂、低糖和丰富维生素的饮食（D对）。

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