恶性最高的胰腺癌，手术前中后这点千万要注

安心肿瘤营养毛舒茵临床营养师

胰腺癌手术治疗

胰腺癌常被称沉默的杀手疾病，是常见肿瘤中恶性程度最高，也是死亡率最高的，外科手术是目前这类患者长期存活的最佳选择。胰腺癌主要长在胰脏头部(约占60%)，胰脏切除是一项大手术，外科手术可分为两种：

1.根除性-胰脏及十二指肠切除术(惠普尔手术)、

2.缓解性-不切除肿瘤，做症状(疼痛、黄疸、进食困难)缓解治疗。

第一期及部份第二期、第三期病患，只要没有侵犯到血管或远处淋巴腺，可以考虑手术切除，并辅以术后的化学治疗合并放射治疗。

疑腺癌手术前中后会遇到什么问题？

胰腺癌病人术后多会以全静脉营养支持做为营养支持来源，甚至有些病患因营养状况不佳，在术前就会给予全静脉营养输液做营养支持。术后常见的肠胃道副作用如恶心、呕吐、倾倒综合症、脂肪泻、体重减轻、高血糖、脂肪吸收不良、维生素与矿物质吸收不良，切除超过70%，因胰岛素为葡萄糖代谢所需，饮食需控制碳水化合物的摄取，切除部位超过90%，可能会有营养素吸收不良的问题，需补充胰脏酵素帮助消化吸收，搭配低油脂饮食，甚至使用中链脂肪MCT(此种脂肪不需要胰脏酵素帮忙，可直接由肝门静脉吸收。)

▲胰腺癌手术后可能会有的情况

饮食上有什么需要注意的地方呢?

至于饮食上有什么需要注意的地方呢?除了要高蛋白、高热量之外，须顾虑消化吸收的困难，在食物选择上，应该注意均衡摄取六大类食物、选择低脂的蛋白质食物如去皮瘦肉、鱼肉、黄豆制品如豆腐、生豆包，避免高油烹调(如:油炸)改选择清蒸、水煮、凉拌等方式，油脂的选择可选中链脂防含量高的易于消化吸收。若经口进食状况不佳，可考虑购买市售营养品补充，并且每天补充一颗综合性维生素补充剂等。

胰腺癌的预后不佳，可接受手术治疗者平均存活时间约一年，五年存活率不到5%，如何在术后让病患有好的生活质量，对家属与医疗团队的成员都是一项重大的挑战。由于胰腺癌术后影响到许多食物的消化吸收，更容易发生营养不良的状况，建议要咨询专业临床营养师进行饮食调理，避免营养不良或是进食上不舒服的状况。

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