改变ldquo余欢水rdquo命

剧情里的余欢水

因大量饮用“假茅台酒”后

出现头晕、乏力

去医院就诊

阴差阳错被误诊为胰腺癌！？

胰腺癌的典型症状中

也存在头晕、乏力

胃痉挛、胃痛等症状

剧情中的百姓及患者都极度恐惧

觉得这个病既费钱又不可治愈……

那么它到底是个什么病？有这么可怕？

今天让我们详细了解一下吧！

　　胰腺癌是一种恶性程度很高，有着“癌中之王“的称号，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。

我们从以下几个方面认识它先从病因开始说

　　胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；有研究指出，慢性胰腺炎病人患胰腺癌的比例明显增高。

它的临床症状有哪些？

　　①腹痛，以中腹、左上腹疼痛为主，可出现隐痛、钝痛、胀痛。少数患者可无腹痛。

　　②消瘦、乏力，胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

　　③黄疸，皮肤及巩膜黄染伴有小便深黄及陶土样大便，部分病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

　　④消化道症状，最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，约10%病人有严重便秘。也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

　　⑤腹部包块，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

　　⑥其他症状：症状性糖尿病、血栓性静脉炎、精神症状，如头晕、腹水等。

如何治疗？

　　目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。

1.外科治疗

　　手术是唯一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。

　　对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择减黄手术以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

2.姑息治疗

　　对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。

3.综合治疗

　　胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

4.对症支持治疗

　　胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛剂；必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放疗可使部分患者疼痛缓解。还应加强营养支持，改善营养状况。

5.饮食调节

胰腺癌患者的饮食护理原则

　　☆不要过咸

　　平时如果长期重口味，吃盐较多，很容易造成体内内分泌出现紊乱，增加胃癌的发病率。

　　☆不要过细

　　由于生活水平的提高，人们吃的细粮比粗粮多了好多，使得人体内纤维素的摄入减少。纤维素能吸附大量水分，促进肠蠕动，加快粪便的排泄，使致癌物质在肠道内的停留时间缩短，对肠道的不良刺激减少，从而可以预防肠癌发生。

　　☆不要过油

　　油、动物蛋白的摄入量增多，很容易引发大肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。高温煎炸食物会产生苯并芘、杂环胺类化合物和丙烯酰胺，与妇女肺腺癌可能相关，而水煮及微波炉蒸则不发生。

　　胰腺癌这种癌症治疗起来是很棘手的，因此大家要非常重视这种疾病的预防以及治疗。在饮食方面如果做到以上几点的话，就会有助于胰腺癌患者朋友提高身体康复的希望，积极和疾病进行对抗。

饮食注意事项

　　☆就餐要有规律

　　一日3餐至5餐，不吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。

　　☆膳食要合理搭配

　　注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼。

　　☆保障营养

　　中晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。

6、其他治疗

　　☆调理情志

　　使患者正确对待疾病，积极配合各项治疗。

　　☆心理护理

　　了解病人心情的变化与病人交心，使他们乐观面对人生，以增强自身免疫力，使抗病能力提高，有助于提高疗效。

　　☆注意体位的调整

　　由于胰腺癌患者多伴有疼痛，且疼痛难忍，常影响进食和睡眠，故应注意体位的调整，预防褥疮的发生。

　　☆注意观察病情变化及生命体征的监测

　　及时发现并发症及病人的不适，以便有效治疗。我们对这些预防和护理有了初步掌握之后，要做到密切、细致、合理、有效。首先要让病人有充足的休息和睡眠，另外要保持患者衣物卫生，如有问题及时向医师反应，保证在第一时间进行治疗。

胰腺癌

作为“癌中之王”

其症状具有多样性，可累积全身各个系统，这也是容易误诊为此病的主要原因。

　　所以，我们在出现类似症状时，既要引起注意也不必过度紧张，努力做到早发现，早治疗，仍然有良好的治疗效果。即使是晚期的胰腺癌，也可基于病人的实际情况，制定合理的治疗方案，提高患者生存质量，减轻病人痛苦，突破心理障碍，可大大提高生存时间，并不是剧情以及大众所了解的那样，劳民又伤财，最后人财一场空。

科室介绍

　　锦州医院消化一病区集医疗、教学、科研于一体，主要从事肝胆胰、胃肠道、食道等消化系统疾病的诊疗，承担门诊、病房和内镜诊疗三部分工作。承担着医学院研究生、留学生及本科生等多层次临床教学医院临床医师进修指导工作。消化一病区现有病床49张，共有医师11人，其中硕士生导师3人，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名，博士6人，硕士5人；护士14名。科室为优质护理标兵科室，人员学历高，技术力量强，医疗技术精湛。在胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、食管癌、胃癌、结肠癌、胆道疾病、急性胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化及其并发症、消化道出血及中毒等疾病的抢救及治疗等方面具有丰富的临床经验及诊治特色。内镜下诊疗项目：食道贲门良恶性狭窄扩张术及支架置放术；食管胃底静脉曲张硬化术、套扎术及组织胶注射术；内镜下胃肠道息肉高频电切除术及EMR术；粘膜下肿物及早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗（ESD）；贲门失迟缓POEM术，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石；空肠营养管及肠梗阻导管置入术，胃内异物取出术，内镜下钳夹止血术；无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜及小肠镜等检查，13C-呼气试验检测幽门螺杆菌及根除治疗等。

消化一病区主任：郭莲怡

　　医学博士，硕士生导师、主任医师、教授、消化科学术带头人，锦州医科大学首届青年名医，NTT东日本关东病院访问学者。

辽宁省消化内镜学会副主任委员

中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员

中国医药教育协会消化内镜专业委员会委员

辽宁省基层卫生协会消化系统疾病专业委员会副主任委员

辽宁省免疫学会老年免疫分会副主任委员

辽宁省消化内镜质量控制中心委员

辽宁省医学会内科分会青年委员

辽宁省免疫学会理事

国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员

辽宁省五一劳动奖章获得者

文：消化内科一病区李晓飞

编辑：党委宣传统战部

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