专家科普陈奕贵主任医师胰腺癌的三级预

不知您是否知道在我们身体上腹部的深处有一个小而狭长、又不显眼的器官，这就是胰腺。胰腺癌(pancreaticcarcinoma)是胰腺中常见的恶性肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺导管上皮的腺癌，虽然在恶性肿瘤中不属于高发，但胰腺癌的发生率也在逐年增长。

胰腺癌发病率男性高于女性，男女之比为1.5-2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿，病人年龄40岁以上者占80%，中晚期胰腺癌5年生存率3-5%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，同时胰腺癌的死亡率达到99%，在医学发达的美国，年新发的胰腺癌有例，令人震惊的是它的死亡人数也高达，几乎与发病人数相等。这一切为它赢得了“癌中之王”的称号。

难道我们真的就对着“癌中之王”束手无策了吗?

事实证明胰腺癌并非那么可怕，三级预防理论的提出为我们远离胰腺癌提供全方位的指导。那什么是胰腺癌的三级预防呢？所谓三级预防指：

一级预防

病因预防，即去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚，但可以肯定的是，其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。所以预防胰腺癌我们应做到以下五点：

要避免高动物蛋白、高脂肪饮食。研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。

不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险3倍以上，并且吸得越多患病的几率越大。

坚持锻炼身体，保持良好情绪，它是第一级预防的核心。

忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。

少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。

二级预防

又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。据了解直径小于2cm胰腺癌的5年生存率达到20%-40%,而直径小于1cm的胰腺癌五年生存率更是达到67%，远高于中晚期胰腺癌的3%-5%，由此可见肿瘤三早预防的重要意义。要提高早期胰腺癌的检出率：

必须重视高危人群的监视，如有胰腺癌家族史者、曾患有胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰管结石等基础性、慢性疾病的病人、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。

临床上应警惕胰腺癌的报警症状，如出现食欲不振，腹痛腹胀，皮肤巩膜发黄，大便颜色变浅，不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。B超是胰腺癌诊断的首选方法，其特点为无损伤且价格便宜，能较早的发现胰腺异常。但因胃肠道气体干扰，B超经常会看不清楚，这时候就要考虑CT或MRI增强扫描，特别是MRI增强扫描有优势，能发现更小的胰腺肿瘤。

40岁以上出现下列表现时，要注意早期胰腺癌，要考虑影像检查、CA、CEA、CA、CA检测：

若有若无的上腹痛、背部疼痛，大多为隐痛，区域是前腹、后背，腹痛特点是夜间或仰卧位时加重，俯卧、坐、立、前倾位或走动时减轻

不明原因的厌食

不明原因的消瘦，两至三个月内体重下降达5公斤以上

不明原因的梗阻性黄疸

反复发作性胰腺炎

无明显诱因出现忧郁型精神病

不明原因的下肢血栓性静脉炎

不能用其他原因解释的中年人糖尿病

三级预防

主要为抗肿瘤治疗、对症支持及康复治疗，目标是防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。全身化疗、分子靶向、免疫靶向、局部放疗、介入治疗及对症支持治疗的应用对延长肿瘤患者生存、缓解无法切除胰腺肿瘤病人的疼痛、改善生活质量有一定作用。

图文/陈奕贵

编排/江小千

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