有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张

血碱性磷酸酶值升高亦很显著

(五)、内镜逆行胰胆管造影(ercp) ercp能同时显示胰管、胆管和壶腹部,对不明原因的阻塞性黄疸很有价值,此外还能直接观察十二指肠乳头,并收集胰液作细胞学检查但在已有阻塞性黄疸的情况下作ercp有引发胆道感染的危险,应控制好注入造影剂的数量、速度和压力

(二)、b超

胰腺癌的检查方法:

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近年来,越来越多的人都被胰腺癌疾病所带来的痛苦折磨着,胰腺癌严重的困扰着人们的生活那么如何诊断是不是胰腺癌呢?为了减少胰腺癌的发病率,也为了防止胰腺癌给人们带来的痛苦和困扰,我们有必要掌握如何诊断是不是胰腺癌?

胰腺癌患者可能有空腹血糖升高,糖耐量试验阳性率高癌胚抗原(cea)测定,约70%胰腺癌患者可升高,但亦无特异性消化道癌相关抗原ca19-9被认为是诊断胰腺癌的指标

(一)、实验室检查血清胆红素明显升高,有时可超过342μmol/l,其中以直接胆红素升高为主尿胆红素试验呈阳性或强阳性血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩,血淀粉酶值不会有变化

(四)、磁共振成像(mrl) mri可显示胰腺轮廓异常,根据t1加权像的信号高低,可以判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面mri优于ct扫描,是胰腺癌手术前预测的较好方法但价格昂贵

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(三)、ct扫描 ct扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系,但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变,除费用昂贵的因素外ct扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法胰腺癌的ct图像为:①、胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区,若低密度区较大,可为肿瘤坏死或液化表现;②、癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③、癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉

胰腺癌的ercp影像所见为:①、主胰管不规则性狭窄,梗阻,其末端呈鼠尾状截断影;②、主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位;③、造影剂外溢入肿瘤区;④、胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现,如同时有胰管的狭窄和梗阻,则呈“双管征”

胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤,间接的所见往往成为发现小胰癌的线索,如扩张的胰管、胆管等除主胰管外,还要仔细观察胰管的分支有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张,如钩突部胰管扩张超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描,不受胃肠道气体干扰所以,可清晰地描出胰内结构,发现早期病变