医生让我先做化疗,做了化疗还有手术机会吗

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刚刚确诊的胰腺癌病人中只不到20%能直接手术切除，剩下的80%则因为血管侵犯或远处转移而不能获得根治性切除（R0切除）。对于这80%的病人，高医生会建议先做化疗，那么化疗是不是意味着再也不能手术了呢？当然不是，化疗就像是复活赛，选出对治疗敏感的病人，这部分病人在治疗后肿瘤缩小，将重新获得手术机会。这对于临界可切除胰腺癌尤为重要，经过准确的术前筛选和评估，制定合理的化疗方案，在肿瘤缩小后再配合手术和术后辅助治疗，使病人的无复发时间和生存更长。此外，先做化疗的获益还包括：使肿瘤缩小，增加根治R0切除的可能性；减小对周围正常器官的损伤，增加手术安全性；筛选对治疗反应敏感的患者，手术获益更大；早期消灭微转移灶，减少肿瘤复发转移。

化疗后多久能手术？新辅助化疗后2-4周评估手术，新辅助化疗有时可合并同步放化疗，但术前放疗的作用还需要进一步明确。一般在放疗后8周内可进行手术，但射线诱导的纤维化可能使手术更困难，因此目前也在探索短程大分割放疗的术前应用。另外，影像学的缩小与病理学缓解并不相关，经常会有病人化疗后肿瘤标志物（CA等）明显下降，但影像学（CT或MRI）检查显示肿瘤没有明显缩小，对于这种情况也可以评估手术可行性。