医术让肿瘤病人远离疼痛
2018-3-28 来源：本站原创 浏览次数：次胰腺癌
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，预后也较差。近年来，其发病率和死亡率呈明显上升的趋势。
胰腺癌的疼痛症状与治疗方式
胰腺癌的早期症状不明显，出现明显症状时病人的肿瘤已经很大或者已经发生了转移。在75-85％的病人中疼痛是最常出现的症状，可以发生在疾病的任何阶段，不过疼痛的程度可能有所不同。目前常用的方法，如镇痛药、神经破坏、鞘内注射阿片等来治疗恶性胰腺癌造成的疼痛，大多数学者们的研究也认为，腹腔神经丛或内脏神经毁损术是处理胰腺癌疼痛的首选方案，应用神经破坏剂可以长时间的缓解疼痛。
胰腺癌缓解疼痛手术实例
近日，市六院疼痛科为一例晚期胰腺癌术后重度顽固性疼痛患者成功实施腹腔神经丛毁损术，使其终于摆脱了对疼痛的恐惧、增加了对生活的希望。
▲徐云主任疼痛治疗团队
患者，女性，67岁，胰腺癌术后半年持续性全腹痛伴腰背痛，医院按癌痛“三阶梯”治疗，但疼痛控制不佳。来六院就诊前，患者坐卧不安，不思饮食，夜不能寐，已达精神崩溃边缘。以疼痛科主任医师徐云为首的疼痛治疗团队在接诊后，经过认真、深入的病情讨论，决定对该患者实施“CT引导下腹腔神经丛毁损术”。
▲与影像科王国平主任一起探讨介入路径
术中，在王国平主任带领的影像科团队的精准CT引导协助下，疼痛科医生用直径7㎜、长15cm穿刺针自后路旁开L1椎体棘突3.5cm,经皮肤斜行穿刺至椎体前缘，给予1%利多卡因与碘海醇混合液10ml注射，影像显示造影剂沿腹主动脉周围分布良好，患者疼痛立即得以缓解。观察20分钟后，生命体征平稳，再次注射90%酒精+罗哌卡因+碘海醇混合液30ml，完成腹腔神经丛毁损术。术后，患者疼痛明显缓解，VAS评分由术前8-10分降为2分，终于心满意足地出院。
▲CT引导下开展疼痛治疗
治疗癌性疼痛的意义
徐医生指出，癌性疼痛是恶性肿瘤在其发生、发展过程中出现的剧烈的持续性疼痛，70%以上的晚期癌症患者经受着剧烈疼痛，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，严重影响着患者情绪和生活质量，对家庭和社会造成极大的影响和负担，有效地缓解和解除这类患者的剧痛在临床上具有十分重要意义。
徐医生介绍：宁波六院疼痛科已经开展对各种神经丛、节、干等的阻滞及损毁治疗，在癌症治疗方面起到“锦上添花”的作用。这种姑息治疗、疼痛处理与根治性治疗完全没有冲突，但对解除患者痛苦提高生活质量却是非常重要的。
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