肿瘤治疗，战术合理才是制胜的关键

随着现代社会的快速发展，环境污染、人口老龄化等问题日益凸显，加之人们生活节奏快、压力大，以及个人不良的生活饮食习惯，致使肿瘤发病率居高不下，严重影响了人们的生活质量和期望寿命；而目前肿瘤的治疗效果却不容乐观，防治肿瘤已成为全社会、特别是医学领域亟待解决的重要课题。

鉴于以上原因，近日，《中国当代医药》记者约访了北医院肿瘤科左明焕教授。

左明焕教授从事肿瘤内科的临床、教学、科研工作近30年，多年来一直致力于中西医结合防治肿瘤方面的研究，提倡肿瘤的个体化、综合、绿色治疗，重视精神、饮食因素的作用，取得了较好的临疗效，赢得了广大患者的信任。

肿瘤的个体化综合治疗

目前临床上应用较广泛的肿瘤治疗手段主要有手术、化疗、放疗、靶向、内分泌、介入、微创治疗以及中医药治疗等。虽然每种治疗手段近年来都取得了一定的发展，但这些治疗方式都不是万能的，都有一定的适应证。尽管治疗手段多种多样，因人而异，但关键是医生要扩大思路，打破中西医界限，打破传统的禁锢，为肿瘤患者找到最适合的治疗方法，更重要的是，肿瘤治疗要实现个体化目标。

左明焕教授指出，不同的肿瘤，其恶性程度有很大区别。比如胰腺癌患者，早期发现率极低，总的5年生存率不足5%；而乳腺癌患者，生存期超过10年的患者就有很多。即使是同一种肿瘤，病理类型也不同，其恶性程度亦有差别。如同样患甲状腺癌，大多数为分化型甲状腺癌，恶性程度低，如治疗得当则预后很好；而少数患者为未分化甲状腺癌，好发于老年人，生长迅速，往往早期侵犯周围组织，预后较差。

即使是同一种肿瘤，同一种病理分期，同一种病理类型，不同的个体，体质亦有差异，各脏器的功能状态不同，对各种治疗的耐受程度亦有不同。例如，年轻患者的身体状况一般会比老年患者要好，对各种治疗手段的耐受性也就更好。体格强壮的人相比身体羸弱的人，耐受性要好得多。在中医药治疗方面，不同的肿瘤，不同的病理分期、病理类型，不同的个体，其治疗策略不同，辨证用药的力度亦有差异。在肿瘤的辨证上，我们不单单要有传统的辨证思路，还要考虑肿瘤的病性、病期以及其他治疗手段的影响。

另一方面，肿瘤治疗强调综合治疗，即对现有各种治疗手段的合理整合、最佳搭配，以期取得最好的治疗效果。肿瘤治疗就像一场战役，各种治疗手段好比武器装备，合理的组织、配合就像是战术，因此，先进的武器装备固然重要，但是合理的“战术”才是赢得胜利的关键。在采访中左明焕教授强调说，肿瘤是“全身性疾病的局部表现”。但不同的肿瘤有不同的生物学行为。我们在临床实践中发现，有些肿瘤以局部侵犯为主，到晚期才发生远处转移，而有些肿瘤一发生就以全身播散为主，所以它们的治疗要有所侧重。现代的中医肿瘤医生要千方百计地拓宽自己的知识面，不仅要钻研中医，也要了解西医的最新动态，要有把一切技术拿来为我所用的意识与能力，为患者解除痛苦。总之，所有的治疗方法都只是手段，要想战胜肿瘤，就要合理整合运用各种治疗手段。

“大毒治病，十去其六”：肿瘤的“绿色治疗”理念

肿瘤传统治疗的理念是希望将肿瘤病灶彻底消除，如扩大手术、强化化疗和根治性放射治疗等。以乳腺癌手术为例：20世纪80年代做超大范围根治术，但由于肿瘤是全身性疾病的局部反应，加之以损伤一定正常结构和功能为代价，相对晚期、年老体弱的肿瘤患者耐受性差，因而疗效不显。

医院肿瘤科传承了中医外科的治疗经验，结合现代微创技术，在研究肿瘤证候的基础上，探索性地提出了“肿瘤绿色治疗”新模式，并在10余年的临床实践中，不断得到发展和完善。

左明焕教授介绍说，“肿瘤绿色治疗”是在合理有效的治疗基础上，把避免毒副作用和手术并发症作为第一要务，始终







































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