胰腺癌二

2017-9-21 来源：本站原创浏览次数：次

胰腺癌

临床表现

胰腺癌起病隐匿，绝大多数胰腺癌早期没有任何自觉症状，只有在肿瘤发展增大到一定程度时才开始出现症状，所以绝大多数的胰腺癌在其就诊时已为晚期。

早期表现

胰腺癌早期患者在通常情况下没有自觉不适，而只有在肿瘤发展到中晚期之后才会出现症状，而且这些症状往往也没有特征性，极易和胃肠、肝胆疾病相混淆,有的因为病人并发有肝胆疾病或糖尿病、溃疡病等，往往延误诊断。癌肿所在部位不同，首现症状亦不相同。胰头癌由于与周围的十二指肠、胆总管等解剖结构关系紧密，常常会以腹痛、黄疸、上腹饱胀不适为最多见。胰体尾癌则以腹痛、上腹饱胀不适、上腹部肿块、腰背痛为最多见。全胰癌以腹痛、上腹饱胀不适和黄疸为最多见。当首现症状出现未能及时作出正确的诊断和治疗时，症状便日渐加重，并常出现明显的食欲不振、腹泻、黑便、呕吐、乏力、消瘦等症状，另外也可出现腹部肿块、重度上腹痛、腰背痛等由胰腺癌增大浸润、压迫周围神经丛的症状。

腹痛

腹痛是胰腺癌的常见或首发症状，约出现在2/3以上的患者中，腹痛通常位于上腹部，多为持续性疼痛，部分患者餐后可有加剧，部分患者坐位前倾或屈膝侧卧位疼痛有所减轻，腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随出现。早期腹痛可较轻或部位不明确，易被忽略，至中晚期腹痛逐渐加重且部位相对固定。

黄疸

约半数以上的胰腺癌患者可以出现黄疸，黄疸可与腹痛同时或在疼痛发生后不久出现。黄疸，顾名思义，皮肤和眼睛巩膜黄染，尿色加深。可同时伴有皮肤瘙痒、粪便呈陶土色或颜色变浅。虽然胰腺癌在临床上出现黄疸的几率较大，但并非一定出现。

消瘦

绝大多数的胰腺癌患者都有不同程度的体重减轻。胰腺癌患者的体重减轻与肿瘤生长的位位无关，而且体重下降较快，甚至在一个月内体重下降达10%。对于原因不明的消瘦，经常规检查后应考虑存在胰腺癌的可能。

消化道症状

胰腺癌最常见的消化道症状是食欲不振和消化不良，其他的消化道症状有恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、腹泻、便秘等，晚期则可以出现脂肪泻（油花样腹泻）。

晚期表现

肿瘤发展的晚期可能会出现肝或胆囊肿大，这是由于胰腺癌直接压迫肝外胆管，或转移淋巴结的压迫、胆管的粘连、屈曲等原因，造成肝内外胆管和胆囊扩张以及肝脏的胆汁淤滞性肿大，肿大的程度和病史长短以及胆管受压程度关系密切。胰腺深藏于后腹壁，体表很难摸到，胰腺癌时如已摸到胰腺肿块，当然是最有力的诊断依据，但已多属进展期或晚期。目前我国胰腺癌摸到肿块率还很高，说明我国进展期或晚期癌的百分率高。另外慢性胰腺炎也可摸到肿块，这和胰腺癌的肿块不易鉴别。腹水一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。此外由于癌肿或转移淋巴结压迫门静脉或因门静脉、肝静脉发生血栓而引起腹水，营养不良低蛋白血症也可引起腹水。胰腺癌腹水的特点是放水后又迅速发生腹水，腹水的淀粉酶升高，蛋白质含量也高。腹水的出现并不一定意味着胰腺癌的晚期，因此不要放弃手术治疗机会。

1.胰腺癌合并糖尿病的特点

发病年龄相对较大，常大于60岁

女性多见

无糖尿病家族史

无多食多饮多尿症状，但体重下降明显

起病时常有腹痛或腹部不适感

2.胰腺癌早期临床表现特点

上腹不适的部位较深，范围较广

不适的性质较模糊，不能清楚地描述

不适与饮食的关系不一

无周期性，又进行性加重表现

有逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛的趋势