子琳原创疾病聚焦请爱惜你的肝，肝移
2016-12-9 来源：本站原创 浏览次数：次文/子琳
栗光明，男，医院肝胆外科主任，教授、硕士研究生导师。
兼任：中华医学会外科学分会手术学组委员，中华医学会移植学分会感染学组委员，中国医师协会外科医师分会肝脏医师委员会委员，中国医师协会外科医师分会MDT专委会常委，北京医学会肿瘤学分会委员，北京医学会器官移植分会委员，北京医师协会器官移植专家委员会委员，北京中西医结合协会外科分会委员兼秘书，中国医促会肝脏肿瘤分会常委兼秘书，中国医促会结直肠肝转移肿瘤分会常委，海峡两岸胰腺癌专家委员会委员，《中华肝胆外科杂志》、《中华肝脏外科手术学杂志》、《器官移植杂志》、《中华移植杂志》等杂志编委。医院客座教授、医院客座教授。
擅长治疗：肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌、肝硬化、门静脉高压症的外科诊治，肝脏移植、活体肝脏移植，胆石症、脾脏疾病等。尤其擅长病情复杂的肝脏及胰腺肿瘤的手术治疗，每年肝癌手术超过例次，胰腺肿瘤手术50例次。
您知道上图那是什么吗？
有人觉得很漂亮，像珊瑚。而多少人都没有想到，这其实是一个真实的人体器官标本——肝脏标本。
这个标本来源于一位令我们尊敬的已逝患者，他在死后无偿的捐献了自己的器官。而医生在进行肝移植手术的时候，却发现他是一个重度脂肪肝患者，所以他的肝脏不能用于肝移植。于是医生就将他的大爱供体做成了标本。
我去采访栗光明教授的时候，这个标本就陈列在他的办公室里。他说，把这个标本摆着这儿，是为了纪念这位患者的同时警示后人，一定要保护好自己的肝脏，千万不要病到肝移植的阶段。
今天带领大家去认识肝移植，通过故事告诉您保护肝脏的重要性。即使死后想捐献肝脏，也要保护好肝脏，否则捐了也没有用。请您务必耐心读完。
肝移植要比肾移植复杂的多
图：肝脏布满血管
通常一提到肝移植，大家都会认为，只要找到合适的肝源就能进行移植。
没错，这是肝移植当中的一种方法，叫做原位肝移植。肝的来源有两个途径，一个是死亡的病人捐献，脑死亡、心死亡捐献的器官。也正因为这个局限性，才导致肝移植手术很难进行，必须有死亡的人愿意捐献肝脏才行。
栗光明教授说，肝移植与肾移植不同，肾移植配型很复杂，但手术本身不是很复杂，可能权威专家40分钟就可以完成一台肾移植手术，而且不用给患者全麻。因为肾比较小，肾移植手术不需要把病灶的肾切掉，只是再给患者添加一个肾，所以做完肾移植以后患者身上会有三个肾。
但是肝移植不同。因为肝是很大的器官，足足有三斤重，而且它的功能比肾复杂的多。肾是一个排泄器官，而肝脏却有太多的功能，是人最大的分泌器官，解毒、合成蛋白质，包括各种营养物质代谢，所以必须把病灶的肝切掉，才能再把健康的肝放上去。
人的肝脏再生能力非常强
现在做肝移植的患者很多。医生曾做过统计，我国现在一年也就能做例肝移植手术。而咱们国家有超过30多万的患者，在苦苦等待肝源的过程中，最终还是离开了这个世界。这里有着太多的无奈、太多的辛酸。
所以就有人想到，活人能不能捐半个肝脏来挽救生命？
肾移植是很早的，在60年前的年就已经有第一台肾移植手术了。肝移植是年开始研究，一直到了年才有了第一例活体肝移植手术，是一个澳大利亚医生做的。把一个人的肝脏切下一半给另外一个人。
咱们国家也有很多例活体肝移植手术，年很轰动的一例活体肝移植手术就是武汉的暴走妈妈，母爱感动了无数人。
暴走妈妈陈玉蓉的儿子叫叶海斌，今年31岁。13岁那年，海斌突然变得说话结巴、连走路都走不直了，他被确诊为一种先天性疾病——肝豆状核病变，肝脏无法排泄体内产生的铜，致使铜长期淤积，进而影响中枢神经、体内脏器，最终可能导致死亡。
年8月5日深夜，已经睡着了的陈玉蓉迷迷糊糊听到儿子的呕吐声，当她打开灯，发现客厅里一大摊的血。后来医生告诉她，叶海斌的肝已经严重硬化，需要做移植手术，否则很难说还能活多久。
这让陈玉蓉下定决心一定要捐肝救子。
可通过检查发现，“暴走妈妈”患有重度脂肪肝，医学上是不能够捐献肝脏的。但为了救孩子，她开始了暴走征程。在走破了四双鞋之后，肝脂肪消除了，结果成功地将二分之一的肝捐给了儿子。
您可能觉得奇怪，怎么这肝脏还能一半一半的切呢？难不成这肝切下来一半儿它还能再长？
栗光明教授说，肝脏的神奇令你惊讶。
人虽然只有一个肝脏，但是这一个肝脏里却有着两套血管系统，分成左肝和右肝。而人的肝脏再生能力非常强，强到什么程度呢？一个人其实只有30%的肝脏就够了，就能够维持我们正常工作生活的需要。极限上讲，人的肝可以切掉75%，剩下25%这人还能活，但是再切多了人可能就活不了。
当然一个肝需要多少是有公式计算的，一般来讲大概需要人体的1%，比如说你有60公斤，大概需要克的肝；而一个人的肝有克到0克，如果是0克的肝脏，拿掉一半，克就能够满足体重为75公斤的人。
活体肝移植大多是悲壮故事
大多数情况下如果配型成功，肝脏里面的血管没有异常，活体肝移植也是一个办法。但这种手术是两个人的事情，做手术的时候万一出风险，两个人就是两倍的风险。
栗光明教授为我们讲述了，他所经历的一次活体肝脏捐献的感人故事。
肝移植里面大多数都是父母给孩子捐，或者是兄弟们之间捐，很少是下一代给上一代捐，年轻人还有很长的路走，老人给下一代捐，从伦理上我们觉得还是可以接受的。他就遇到了这么一个例子。
年1月份，那是栗光明教授职业生涯中，做的第一例亲体肝脏移植手术。
患者家里哥儿仨，两弟弟都在河北农村，大哥在北京工作，家里两个弟弟孩子的学费都是他供应，感情很深厚。春节的时候，弟弟来北京看大哥，遇到大哥突发黄疸、腹水特别严重的情况，随后吐血昏迷了，之前大哥患肝硬化很多年了。两个弟弟非常着急，就问栗光明教授怎么办，“可以做亲体肝移植，如果家里能有人捐献的话”。
结果，两个弟弟一个有肝炎，一个健康。健康的弟弟说要捐肝，一检查，正好血型符合。医院要求这个手术必须征求捐献者爱人的同意，而他的爱人坚决不同意，怕做手术万一出事儿了，自己后半辈子没人管。
这时候妈妈来了，妈妈说了一句话令人动容：手心手背都是肉，我不能把一个好儿子的命搭上，去救一个不知道结果会怎么样的儿子，我不能把两个儿子都搭上去。
肝脏手术是外科最大的手术，风险大、死亡率高。妈妈不同意，弟弟的爱人也不同意，手术没法做。
过两天，弟弟从老家又回来了，给栗光明教授拿了一个知情同意书，是以他爱人名义写的。随后，手术非常顺利，现在都十几年了这哥俩健康状况非常好，哥哥的生意越做越大，弟弟在老家弄了一个农场，生活都很好。
当年出院的时候，弟弟跟栗光明教授说：“大夫，你知道吗？这个委托书是我自己写的，根本不是我爱人写的。但是已经都好了，爱人也不能说什么。”这样的亲情让人感动。
“谋杀”肝脏的四大元凶
听了这么多的故事，我们都意识到了保护肝脏的重要性。
栗光明教授给大家揪出了生活中“谋杀”肝脏的四大元凶：
1、酒精
酒精能直接损害肝脏。饮酒后，乙醇可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对人体肝脏有极大毒性的乙醛。饮酒量越多的人，其体内的乙醛含量就越高，肝脏受到的损害也越重。
2、乱用药物
肝脏是药物代谢的重要器官，大多数药物都要在肝脏内，通过化学反应把药物排出去。药物使用过量也会伤肝。有的人为了使肝病尽快好转，用药没有遵医嘱，只要一听说哪种药好就吃什么药，吃的过多、过量、过乱。不但没治病，反而会加重肝脏的负担。时间长了肝脏就会生病。
3、不合理饮食
肝脏是人体最大的实质性器官，是我们身体最主要的代谢器官，我们平时所吃的东西基本上都需要经过肝脏的代谢，然后再将营养物质供给全身。如果吃的过太油腻，久而久之就会导致脂肪肝。
脂肪肝中轻重度再到肝硬化，下一步就是肝癌了。所以不能小视。
4、缺乏运动
我们的工作、学习、体育锻炼，都需要消耗葡萄糖。
这些糖一部分以糖元的形式储存在肌肉里，另一部分通过血液从肝脏输送出来。如果肝脏里的糖元储蓄得充足，就能源源不断的供给肌肉，使它能持久工作。所以说肝脏是肌肉活动的“后勤部”。
肝糖元对肝脏的健康也极为重要，它能保护肝脏。
而运动时，能源物质——糖的消耗增加，使肝脏的后勤供应工作加重，从而使其它机能受到锻炼而得到发展。
这就解释了为什么运动员的肝脏里储备的糖元比一般人多。
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