科普北京大学肿瘤医院陈辉副教授肝转移癌

医生加（doctorplus1）导语医生加(doctorplus1)导语 　　很多肿瘤都可以转移到肝脏，肝转移瘤意味着肿瘤已发展到晚期。肿瘤一旦发生肝转移就没有办法了吗？ 　　目前有很多这样的患者接受全身静脉化疗，原因很简单：外科认为肿瘤已是晚期，手术可能并不能延长患者的生存期；而大多数肝转移癌对放疗不大敏感。于是这些患者就转诊到消化内科。 　　全身静脉化疗的好处是全身的药物浓度高，对于全身多处部位有转移的患者静脉化疗是一种可以延长患者生命的治疗手段。 　　接受过静脉化疗的患者知道化疗药物是从上肢静脉或锁骨下静脉进入体内的，化疗药物首先进入心脏（右房、右室），然后从心脏进入双肺，再从肺静脉回流到心脏（左房、左室），再从主动脉打出来，此时有一部分药物进入头部，一部分药物进入双上肢，其余的药物继续往下走，当药物到达腹主动脉的时候，才会有一部分药物经腹腔动脉进入肝脏，而剩下的药物就分流到胃、胰腺、脾脏、双肾、肠道还有双下肢等等。肝脏的血流量大约是全身血流量的1/6左右，假设药物在体内是平均分布的，那么只有全身药量的1/6进入肝脏，而其余的5/6分布到全身其他部位，造成骨髓抑制、恶心、呕吐等等副反应。 　　有没有一种办法可以将化疗药物直接注入肝脏呢？有，就是微创介入治疗。 　　微创介入治疗用一根针穿刺大腿根部的股动脉，将一根导管（大约铅笔芯粗细）置入肝动脉，导管后端连接给药装置，这样就可以把化疗药物从体外直接注入肝脏，使肝脏的药物浓度比静脉化疗高出十几倍，甚至几十倍以上，可以大大提高化疗药物的效率。举例说明，静脉化疗时给mg的药物，大约有25mg的药物进入肝脏；而通过介入治疗的方法，从肝动脉给予mg的药物，肝脏得到的药量就是mg。也就是说，虽然我们只用mg的药物，但是肝脏得到的药量却是静脉化疗时的4倍。因此我们可以降低全身用药剂量，而肿瘤局部药量反而增高，可以提高肿瘤治疗疗效，减轻全身的毒副反应。 　　这种治疗方法的优点是：肿瘤局部（如肝脏）药物浓度高、全身其他部位药物浓度低，因此患者的毒副反应轻。缺点是：其他部位（给药区域以外）的肿瘤可能进展。 　　这种治疗方法可以适用于大多数肝转移癌的患者，当然原发性肝癌患者也适用。当然前提是肿瘤对化疗比较敏感，像胆囊癌、胆管细胞癌对化疗不大敏感的肿瘤疗效较差。 　　晚期恶性肿瘤有很多患者出现肝转移，其中大部分患者的主要死亡原因就是肝转移。因此控制肝转移是延长患者生存期的一个主要手段。提示：“医生+”客户端的线上科普课堂进行中，更多精彩课程 　　陈辉，男，副主任医师，副教授。擅长肿瘤介入治疗。 　　.7~.1北京医院/研究所肿瘤内科 　　.2～至今北京大学临床肿瘤学院医院介入科 　　临床科研 　　负责科室日常工作、研究生及进修医师带教工作。 　　国家“九五”攻关：空腔脏器狭窄与阻塞的介入治疗---参与者； 　　“工程”“十五”肿瘤学科群：经皮隔离肝脏灌注化疗技术在晚期肝癌中的临床应用--主要参与者； 　　“工程”“十五”循证医学学科群：可切除原发性肝癌术前化疗栓塞价值的临床随机对照研究--主要参与者；

　　院级课题

　　肝动脉栓塞治疗对肝功能影响的前瞻性对照研究---课题承担人；

　　教育背景 　　.7~.6白求恩医科大学临床医学系获学士学位 　　.9~.8中医院肿瘤内科研修肿瘤化疗以及自体造血干细胞移植 　　.3~.7医院放射科轮转 　　.5~.7医院B超室B超轮转 　　.10~.9日本东京慈惠会医科大学DNA研究所，研修肿瘤基因治疗 　　学术、学会任职 　　.10~.8中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会秘书长 　　.10~至今中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员 　　发表论文 　　陈辉，杨仁杰。肝功异常的原发性肝癌动脉化疗剂量探讨。实用放射学杂志；（18）5：~ 　　陈辉，杨仁杰，朱旭，刘士辰。肝动脉化疗时暂时阻断胃十二指肠动脉的意义。中华肿瘤杂志；(24)6：~ 　　陈辉，孙怡芬。惠尔血（G-CSF）对肺癌化疗所致骨髓抑制的疗效研究。芜湖医药；1：36 　　孙怡芬，陈辉，胡培安。聚合酶链式反应（PCR）在肺结核诊断及与肺癌鉴别诊断中的临床意义探讨。医师进修杂志；（18）11：43 　　杨仁杰，李二生，丁永年，陈辉。气管恶性狭窄的内支架介入治疗。中华放射学杂志；(33)9：~ 　　杨仁杰，祁吉，高中度，沈琳，茅爱武，陈辉等。内支架姑息治疗食管癌的临床应用。中国肿瘤；(9)9：~ 　　张大忠，朱汉洲，杨仁杰，陈辉。腔静脉恶性梗阻的内支架治疗。介入放射学杂志；(10)5：~ 　　朱旭，杨仁杰，王天武，陈辉等。部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用。放射学实践；（17）3：~ 　　刘士辰，杨仁杰，陈辉，朱旭，巫北海。原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的侧枝供血。中国临床医学影像杂志年第13卷增刊 　　项洁，顾玉明，陈辉。不同介入疗法在老年人恶性胆道梗阻中的应用。徐州医学院学报，24(1) 　　编著： 　　1.年参加编写《常见肿瘤临床介入治疗规范》一书，杨仁杰主编。 　　2.年参加编写《原发性肝癌介入性诊断及治疗》一书，罗鹏飞主编。声明：“医生+”专家授权发布，转载请注明来源于医生加







































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