癌王胰腺癌的预防及治疗

随着社会的发展，科技的进步，医疗水平也在不断地升高，但是生活中人们的发病率并没有降低。特别是癌症，身边有越来越多的癌症患者。那么，胰腺癌的发病情况是如何的呢？

胰腺癌的发病情况

胰腺癌是恶性肿瘤疾病，乔布斯相信很多人都知道，让他失去生命的就是胰腺癌，胰腺癌的恶性程度很高，是癌症之王，对人类的健康威胁很大。近些年，中国胰腺癌的发病率不断的上升，而且有年轻化的趋势，以往只是些六十几以后的老人，可是现在四十岁的患者也很常见了。

胰腺癌是第二大最常见的胃肠道恶性肿瘤，它在美国是癌症致死的第四个主要原因。在年，据估计，人患有胰腺癌，其中个患者死于这种疾病。胰腺癌预后差，总体上，1年存活率24％和5年存活率5％。另外，只有7％患者在患病早期被确诊，15％到20％的患者诊断时患有可切除疾病。诊断时大部分是患有局部晚期疾病（约30％至40％）或转移性疾病（40％）。研究估计约20％至30％胰腺癌患者表现为第三阶段，也就是局部晚期癌症。

高危人群

目前的研究表明，胰腺癌存在着高危人群，对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。胰腺癌易青睐以下这几种人：

①年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。②有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%。③突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上，缺乏家族史,无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。④慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。⑤家族性腺瘤息肉病合并胰腺癌者高于正常人群。胰腺癌的高危因素有吸烟,大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。

胰腺癌的治疗

尽管在过去20年里，出现化疗，放疗,生物治疗等治疗方法的改进，持久缓解疼痛和保持生活质量仍然是一个巨大的问题。

（一）手术切除

1、胰头十二指肠切除术(PD)

胰头癌的首选根治性切除术，由Whipple在年首创，简称为Whipple术。

适应症：对一般状态好，年龄70岁，无肝转移，无腹水，癌肿未浸润周围血管的胰头癌。

2、全胰切除术(TP)

适应症：癌波及全胰，无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症。

3、胰体尾部切除术(DP)

适应于胰体尾部癌无转移者。连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。手术操作简单、手术并发症少、手术死亡率低。由于切除时已有胰外转移，故术后生存期常不满1年。

4、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)

PPPD仅适用于壶腹癌、较小的胰头癌，十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润，胃周围淋巴结无转移者。

(二)放射治疗

胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。近年来，随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。

(三)化疗

与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性，对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标。另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心、呕吐、厌食、体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。

(四)纳米刀消融

　　纳米刀（NanoKnife）是一项新的肿瘤微创消融技术，源于不可逆电穿孔技术（IrreversibleElectroporation,简称IRE），这是一种非热能的新型肿瘤微创消融技术，能更精准地诱导肿瘤细胞凋亡，对肿瘤进行完全的消融，且不会对消融区内的其他重要结构组织，如血管、胆管、神经等造成不可逆的损伤，从而减少其他传统消融方式所伴有的并发症。

胰腺的位置非常特殊，它模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官做邻居，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，解剖位置深而且复杂。另外，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，非常容易向周围的脏器发生转移，而胰腺的头部与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，难以分开。如果是外科手术的话，医生需要切除部分胰腺、部分胃、部分空肠、十二指肠、胆囊和胆总管，难度特别高。

纳米刀消融肿瘤属于微创治疗范畴，病人不需要开刀，只是将两根直径不足1.2毫米的探针进行电击消融，不会对消融区内的其他重要组织，如血管、胆管、神经等造成不可逆的损伤。创口只有针眼大小，基本无痛感。对于位置特殊的胰腺来说，纳米刀消融具有潜在的优势。

胰腺癌的预防

　　虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚，但可以肯定的是，其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。首先，要避免高动物蛋白高脂肪饮食。研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。其次，不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。第三，坚持锻炼身体，保持良好情绪，对抵抗癌症也有作用。第四，忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。第五，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。